今天和帶教老師一起看病人結果（檢驗、檢查、會診意見等等）。管牀的一個病人有頭暈頭疼症狀，神經內科會診後建議完善相關指標，其中有一個是【hcy】。
我問帶教老師hcy是什麼，帶教老師說是同型半胱氨酸。
我用自己的醫學知識問老師：同型半胱氨酸升高不是和心血管（特別是高血壓）相關嘛，和神經內科腦血管病是怎麼相關的。
帶教老師回覆是hcy可以指導葉酸的補充，葉酸與神經發育有關（比如孕期補充葉酸）。並告訴我自己找資料看看。
下面是我找到的材料（的總結），大部分參考baidu百科。
（1）HCY又名同型半胱氨酸、血同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸是人體內含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產物，可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發病的一個獨立危險因子。
血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養因素、雌激素水平、年齡因素等有關，與同型半胱氨酸代謝有關的酶活性下降，或者代謝反應所需原料缺乏，會影響代謝，可引起高同型半胱氨酸血癥。
（2）HCY的防治干預參考值爲≥10 。HCY的最佳理想參考值爲＜6.3。（單位μmol/L）。
當血漿Hcy水平達到6.3μmol/L時，即已進入心腦血管事件高危區；
當血漿Hcy水平達到10μmol/L時，心腦血管事件發生率達到2倍。
（3）引起甲硫氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環境營養兩種因素。
（3.1）遺傳因素引起：三種關鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶(MTHFR)、胱硫醚縮合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。
目前研究較多的主要是輕中度高同型半胱氨酸血癥，發現編碼MTHFR、CBS、MS酶的基因發生鹼基突變或插入、缺失，引起相應的酶缺陷或活性下降。
（3.2）環境營養因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應中爲必需因子，均可導致高同型半胱氨酸血癥的發生。
許多研究已經證實冠心病患者血漿同型半胱氨酸升高以及血清葉酸、維生素B6、B12水平下降。
個人總結：酶活性下降或者原料缺乏使得代謝反應只能“單向”快速進行，最終導致“單向”的某一頭“堆積”，使得臨牀指標異常，提示病理狀態。
（4）百度文庫代謝圖1。自己閱讀文字總結的代謝圖2。
