得了抑鬱症能買意外險嗎?發生意外能賠嗎?

健康告知是買保險的攔路虎,因爲有了它,生過病住過院都不敢輕易買保險。

但大多數意外險,不用健康告知,閉着眼也能買。

不用健康告知直接買?那得了癌症、精神疾病也能買嗎?殘疾能買嗎?買了能賠嗎?

今天,我們一起來分析一下:健康有異常,還能不能直接買意外險?

一般來說,意外險對健康狀況的要求比較低,以至於很多意外險都沒有健康告知。但也有一些例外情況:

一種是有“猝死”保障的意外險,一般都有健康告知。例如 平安橙護衛:

平安橙護衛《健康告知》

另一種是針對老年人的意外險也會有健康告知,會問及癌症、心腦血管疾病、肝腎疾病等,比如 護身福中老年意外險、國壽父母綜合意外險。

中國人壽父母綜合意外險《健康及職業告知》

健康告知是買意外險的第一道門檻,如果得過健康告知中提到的疾病,買了會有爭議,從而影響理賠。

不管是哪種意外險,除了健康告知以外,還會對被保險人有一些基礎要求。我們扒了好幾十款意外險條款,發現條款中會要求被保險人是 “身體健康,能正常工作或正常生活的自然人”。

牛盾2021保險條款

這裏的“身體健康”又該如何定義?如果有健康告知都沒問到的疾病,還算不算身體健康?還能不能買意外險呢?

爲此,我們也向專業的核保老師求證過:投保之前有過一些疾病,只要不會影響到正常的工作和生活,就不涉及這條規定

所以,大家在選購意外險產品時,除了關注保障內容,也要留意產品投保頁面的《 特別約定 》和《 健康告知 》,儘量選擇沒有健康告知的產品

前面提到,投保時可以選擇無健康告知的產品,那對於肢體有殘疾的人羣來說,也能投保這類產品並正常理賠嗎?我們來做進一步的分析。

1、肢體有殘疾,能買意外險嗎?

按照意外險對“身體健康”的定義來看,對於存在肢體殘疾,但能正常工作和生活的殘疾人朋友,也可以在網上買無需健康告知的意外險

不過要注意的是:智力殘疾、精神殘疾這類無民事行爲能力者是不符合“身體健康”要求的。

那存在肢體殘疾,要如何判定“能正常工作和生活”呢?

因爲線上的意外險產品一般沒有人工審覈,爲了進一步瞭解,我們諮詢了擁有 5 年覈保經驗的陳老師,她提供了一些線下覈保的結論供我們參考:

也就是說殘疾人線下覈保結論是由殘疾類型和程度決定的,通常有標體、加費、除外責任、限制保額、拒保這幾種類型

根據這個來看,雖然網上很多產品沒有健康告知,我們也建議根據自己的殘疾程度來初步判斷要不要買,避免產生理賠糾紛。

另外,對於不確定能不能買的朋友,可以選擇買線下產品去走一下人工覈保。

在線下投保進行人工審覈的時候,需要填寫一份《殘疾問卷》,可能還需要提供殘疾證明、與殘疾相關的就診病歷、查體報告等

對於確實無法買意外險的朋友,可以聯繫自己所在城市的殘聯,瞭解一下地方殘聯爲殘疾人羣免費辦理的意外傷害保險

2、肢體有殘疾,出險怎麼賠?

肢體有殘疾也能買到意外險,那出險了以後怎麼理賠?

對比了多款意外險,我們發現在意外身故和意外醫療方面沒有什麼限制,出險了都是一樣的理賠。

但對於因意外導致的傷殘,意外險只能賠付投保後因意外導致的新傷殘,對於投保之前已有的殘疾,意外險是不賠的。比如 大護甲 2 號:

大護甲 2 號《條款》

既然身體殘疾也有能買意外險的情況,那如果有抑鬱症、精神分裂症之類的精神疾病,還能買意外險嗎?買了意外險能不能正常理賠呢?這要分情況來看。

1、患精神疾病能買意外險嗎?

能不能買,要看產品有沒有健康告知。有健康告知的產品,如果問詢了精神疾病,一般是不能買的。

如果健康告知沒問,或者沒有健康告知的產品,即使買了,也需要特別注意產品條款的免責部分,這關係到出險後能不能賠

另外我們也有了解到,對於目前已治癒的精神疾病患者,如果保險公司覈保認爲可以承保的情況,一般會要求提供完整的就診資料,包括但不限於症狀、治療情況、嚴重程度、首次發作時間、發作頻次、工作情況、日常生活情況等。

2、患精神疾病,出險能不能賠?

我們篩選了市面上十款熱銷意外險,發現對精神疾病的免責規定多分爲以下 3 類:

可以看出,A 類產品最友好,只對自殺自傷免責,沒有專門針對精神疾病的規定;但 C 類產品相對嚴格,對患精神疾病期間的所有意外都免責,比如衆安保險的 小米綜合意外險 2020 版:

衆安保險小米綜合意外險 2020 版《責任免除》

如圖所示,期間除外就是指在患有精神疾病的時間段內發生的所有意外,這份意外險都是不賠的。

總的來說,對於患過/患有精神疾病的人羣來說,最好選擇沒有健康告知,且條款不除外精神疾病和行爲障礙的產品比如  平安大保鏢。

實際上,意外險並不是所有人都能買,也不是我們所認爲的所有“意外”都能賠。我們整理了兩條大家問得比較多的問題,一起來看一下:

1、哪些身體異常不建議投保意外險?

如果所患疾病或自身傷殘會影響到生活自理,我們不建議這類朋友投保意外險。因爲這些情況並不滿足意外險對“身體健康”的定義,出險也無法成功理賠。

例如植物人、因患其他重大疾病需要臥牀休養,或者重度殘疾基本不能自理的情況。

2、不幸猝死,意外險賠嗎?

看情況。

意外險的“意外”,要同時滿足 “外來的、突發的、非本意的、非疾病的” 這四個條件。猝死往往是由於疾病引起的,因此並不符合意外險“非疾病導致”這一條件。

但現在市場上也有不少意外險增加了猝死保障,如果不幸發生猝死,只要符合產品條款的規定,意外險還是可以賠的。

要是日常壓力比較大,擔心猝死風險,建議也可以配置一份定期壽險。

和醫療險、重疾險和壽險相比,意外險對健康狀況的要求還是比較低的。

只要條件允許,還是希望大家都能爲自己配置一份意外險;萬一哪天發生意外,我們也有抵擋風險的底氣。

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