【問題】懷疑醫生，不敢吃藥，怎麼辦
最近心情不好，去醫院掛了心理科，第一個醫生給寫了百憂解但是沒開，建議我去做心理諮詢，我就掛了心理諮詢科，結果醫生很急的樣子，我感覺沒描述幾句就建議我吃藥，開了一盒百憂解，我問她是抑鬱症嗎？她說是抑鬱狀態，可是抑鬱狀態爲什麼要吃藥呢，搞得我現在看見開得藥也不太敢喫，我該不該吃藥呢，還是換一個醫院的醫生看，我不知道怎麼辦纔好，萬一病人那麼多，又碰到醫生是同樣的情況怎麼辦呢？
【回答】
作爲心理諮詢師，我們的專業倫理受訓中都一再被強調要求不能給來訪者關於精神科診斷和用藥的建議，作爲一名答主，更非在專業身份和位置上，更不好從專業的角度正式給有關用藥的建議。但是在停了很久的答疑後，今天收到這個邀請還是決定迴應（而非專業答覆），是因爲我非常瞭解和理解有心理困擾的求助者在醫院精神科或心理科求診的這類困擾，首先想給你一個共情的抱抱，再試圖對抑鬱症狀和抑鬱症給一點基本的概念澄清，再對下一步求診方向（而非用藥建議）給一點建議，希望對題主有幫助。
一、醫院精神科診斷的常見現象和原因
的確在現實中，心理疑病的求診往往被生理疾病的求診同化了套路（測評、詢問症狀、開藥），使得我們好不容易鼓足了勇氣去精神科、心理科求診卻經常得不到確定的答案和被安撫的體驗。原因在於：
1、心理問題往往個體化、差異化突出，其確診本來需要在表面症狀之下做更多觀察和探索，但是跟生理疾病類似的問診模式讓短時間的表面化、粗略化的問診難以得到確定的斷論，如果醫生有更多細緻的詢問和談話，能夠有更全面、準確的判斷，但往往因爲影響坐診效率而被精神科醫生普遍繞過。
2、藥物是醫院精神科的主要干預和治療方法，如果對精神科和心理科有細分的醫院，心理科應該更偏向用更細緻的談話和諮詢方式工作以區別於精神科，不知你找的“心理科”是不是其實還是精神科。如果是這樣，你遇到的處理方式是常見的，精神科主要針對表面症狀工作，很多用藥就是針對症狀的，不管是不是診斷抑鬱症，如果你有明顯的抑鬱症狀，有些藥物在精神科醫生的經驗裏都是可以緩解症狀的。
二、如何判別抑鬱情緒、抑鬱障礙和抑鬱症
1、抑鬱情緒，是每個人日常都可能體驗的負性情緒。
2、病理性抑鬱發作，是指在連續2周（半個月），持續存在臨牀上明顯的痛苦，或在社交、職業、生活自理、扮演各種社會角色或其他重要方面的社會功能損害的改變，表現爲下列5項症狀以上，其中至少一項是（1）心境抑鬱 或者（2）喪失興趣和樂趣
（1）幾乎每天大多數時間存在心境抑鬱（兒童青少年可能表現爲易激惹）；
（2）幾乎每天明顯的對絕大多數活動喪失興趣或樂趣；
（3）顯著的體重下降或增加（一個月變化找過5%以上）；
（4）幾乎每天精神運動性激越或遲滯（不僅主觀感受，而且他人可觀測到）；
（5）幾乎每天失眠或嗜睡；
（6）幾乎每天覺得疲勞或精力不足；
（7）幾乎每天無價值感或過度自責；
（8）幾乎每天思考或注意能力減弱，或遲疑不決；
（9）反覆想到死亡（不僅僅是恐懼死亡）；反覆出現沒有具體計劃的自殺意念；或者自殺未遂或有特定的自殺意念
3、抑鬱障礙，是一種心理疾病，指非因軀體性疾病或其他精神病症等多種原因引起的以顯著和持久的抑鬱症狀羣爲主要臨牀特徵的一類心境障礙。在抑鬱症狀羣基礎上，患者常常伴有焦慮或激越症狀、各種與抑鬱有關的軀體不適症狀，嚴重者可以出現幻覺、妄想等精神病性症狀。抑鬱障礙分爲：
1） 抑鬱症
-重性抑鬱障礙（MDD，Major Depressive Disorder,主要的/大多數的/典型的抑鬱障礙）
-持續性抑鬱障礙（心境惡劣）
2）其他抑鬱障礙：
破壞性心境失調障礙
經前期心境惡劣障礙
其他軀體疾病引發的抑鬱障礙
精神活性物質/藥品引起的抑鬱障礙
其他特定的抑鬱障礙非特定的抑鬱障礙
三、後續可能的尋求治療或者諮詢的方向
1、回溯和自評對照上述標準簡單自評目前的症狀嚴重和持續的情況、對現實功能的影響程度，回溯近期進入這樣的狀態的誘因、過往的抑鬱發作歷史，如果症狀和影響嚴重，不要諱疾忌醫。
2、精神科診斷和心理諮詢結合可以找當地口碑好的擅長心理諮詢的精神科醫生主診，聽其建議決定下一步是不是服藥，療程如何安排，是否需要輔助心理諮詢或是隻做心理諮詢。
3、尊重科學，遵從醫囑，對服藥持中立、開放的態度如果懷疑之前的診斷，可以再求診確認，如果症狀嚴重，還是要遵醫囑服藥，對藥物的作用既不否定，也不依賴，及時向主治醫生溝通用藥情況和效果、反應。
最後，除了尋求進一步的診治或諮詢，可以從容易做到的做起，調整作息，調用運動、興趣等方式以及身邊的支持資源儘量調整自己的生活，通過積極行爲和有利資源驅動心境的改變。