夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮，五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。
腑爲陽，如果一個人的陽氣絕了，手腳就會冰冷。“上氣腳縮”，胸爲陽，陽絕了，模膈膜會往上縮，呼吸很短，陽所在的四肢會緊縮(抽筋)，這種現象出現代表腑氣的陽要絕了，要把胃氣弄回來。
“五臟氣絕者”，如果是肝、心、脾、肺、腎五臟氣絕時，“利不禁”，人的大小便由陽控制着，有陽便能固表，這個表不僅指皮表，還包括固攝大小便。吊死的人，若見地上有大小便的濁物，代表人走掉了，陽氣已絕，肛門、尿道口都打開來了。如果“下甚者”，下利嚴重時，喫完食物就全部拉出來，“手足不仁”，病人還有氣但是沒有血，因爲營養通通被拉掉，所以會出現手腳麻木的現象，但病人不會感覺到冷。
下利，脈沉弦者，下重，脈大者爲未止，脈微弱數者，爲欲自止，雖發熱，不死。
這一條辨講的是如何用脈去查下利的病人現在到了什麼階段。“沉”代表裏，脈很深，到了骨邊才摸到，“弦”代表寒，當摸到病人的脈是“沉弦”時，代表裏寒很盛，此時下利若不治好，就會越下越重，這時需要靠藥物來治。
如果是“脈大者爲未止”，《內經》雲：“脈大者，病進”，脈很大時，代表病越來越嚴重。此處之所以呈現脈大，是因爲陽氣正在跟腸胃裏的病毒相抗爭，所以是“爲未止”。
“脈微弱數者，爲欲自止”，脈微的時候代表胃氣恢復了，雖然脈跳得很弱，但是很均勻的慢慢在跳，稍微一點“數”，代表腸胃的功能慢慢恢復過來了，陽氣要回頭了，下利要自行停止了。“雖發熱，不死”，此時如果病人有發熱，也不會有危險。陽氣不夠時會一直下利，到了最末的時候，就像蠟燭燃盡前的燭火會突然亮一下(迴光返照)，故會有發熱的現象，如果脈是微弱的，病人不會死，若脈數大者又發熱，病人就比較危險。
又比如，小孩子發高燒，看他的舌苔，白白的一層，不是很厚，代表胃氣尚在，任何病只要胃氣在，就不會死人。如果胃氣沒有了就很危險，因爲胃氣沒有了，代表腑的功能沒了，此時的熱是假熱，不是體能跟病毒相抗產生的熱，而是陽氣要失散掉的熱。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者，死。
當一個人下利到手腳都冰冷掉，脈都摸不到，這時給他灸關元、中極、中脘等，再怎麼重灸手腳也“不溫”，若“脈不還”，脈回不來，“反微喘者”，剩下唯一的一點陽氣，這都是死症。
少陰負趺陽者爲順也。
少陰脈是尺脈，跌陽脈是關脈，即胃脈。關脈比尺脈大是正常，爲“順”，再下利也沒問題。這是以脈來判斷，不記得也沒關係，有的人沒有手，用望診，看氣色、聽聲音便知。最怕下利的人講話沒有元氣，手指尖無血色，便知貧血了，病情很嚴重。
遇到下利最嚴重的病人，摸他的尺脈，開始時找不到脈，逐漸的脈從尺脈開始往關脈上跳，便知道這個病人被救回來了。我們左手的尺是腎，主水，左手的關是肝膽是木，所以當摸到尺脈往關脈上去，表示病人身體正在水生木。中醫脈診很有趣，又比如：右手胃脈的地方是右關脈，正常的胃脈是緩脈，現在卻摸到弦脈，就是摸到肝臟的脈，代表肝木克到胃土，也就是說肝腫起來頂到胃。
下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
下利的人，照理說津液傷到應該會渴，如果不渴，就代表裏寒很盛，如果有渴，代表胃熱回來了。胃的熱氣回來時，病人一定會想喝水。
下利，脈緩有微熱，汗出，令自愈；設脈緊，爲未解。
下利的人，如果脈是緩的，代表胃氣回來了，這是正常的脈，此時就算你不治他，他也會自己好。治病的原則是：不管多重的病，只要把胃氣固到，就可以延續生命。不去治而讓病人自己恢復，經方家是贊成的，能讓病人的身體自己恢復，對病人的身體只會更好，抵抗力也會增強。如果是“脈緊”，緊是寒脈，代表病還沒有完全好。
下利，脈數而渴者，令自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。
下利，脈數而渴，代表胃氣回來了，病人會自愈。如果沒有好，大便就會帶膿血出來，“以有熱故也”，就是腸胃裏面仍有熱，所以喝了水以後沒有自愈，此時會由寒利轉成熱利。
如果先血後便，是痔，先便後血，是腸胃出血。這裏講的是血便混合，裏面有熱，西醫講的大腸發炎，西醫開抗生素，把好的細菌一起殺了。有時候是病人本來腸胃功能不好，一感冒吃了抗生素，導致表邪下陷造成下利。
簡單講，下利的人脈數而渴，如果自己不能痊癒，一定會大腸發炎，最初淺的方子是葛芩連湯，治療一般的熱利，但是遇到有膿血時就沒用了，後面會有方子。
下利脈反弦，發熱身汗者愈。
“下利”時如果“脈反弦”，病人發熱有汗，這是要痊癒的症侯。照理說脈弦代表寒，代表有水氣，寒的話應該不會有發熱，但是病人卻有發熱的症候，代表病人陽氣回覆了。陽氣回覆的時候，寒氣就會慢慢化掉，津液會回頭。這條辨應該是你摸脈的時候，病人正好寒氣要去，正氣要回頭時，就會有這種現象，所以病人會有發熱的現象。
下利氣者，當利其小便。
“下利氣者”就是拉肚子又放屁，張仲景說“利其小便”就會好。五苓散、豬苓湯都是利小便的。
爲什麼要利小便呢？小便很好，代表病在血分；小便不好，代表病在氣分。因爲正常的小便是氣化後纔出來的，如果氣化系統有問題，小便就會有問題。像前列腺肥大的病人，中醫按症稱爲頻尿，這種小便不利就是病在氣分。肝炎的病人小便是正常的，只是小便顏色很黃，看來像茶色一樣，代表氣分沒有問題，病在血分，這只是協助我們辨症用的。中醫用一些很簡單的症狀就可以知道人體裏面藏着些什麼了，是站在外面就知道里面發生什麼事情了，這是聖人之學。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
寸脈是陽脈，本來浮在上面，現在浮又大，代表陽在上面下不來，陽沒有入陰。正常人，陽從胸陽下來到腹部入陰，陽能入陰就不會下利，陽不入陰就會下利。
“尺中自澀”，澀脈就是血不足，代表下焦血分傷到，血就會離經判道，這時會排膿血出來。
下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。
這條是下利的治症原則。“下利清谷”，喫啥拉啥，不可攻表解表。比如：病人惡寒、無汗、骨節疼痛，是麻黃湯證，但又下利，這時絕不可攻表，要先解裏，若攻表“汗出”，身體會脹滿。
下利清谷，代表腸胃裏虛寒了，裏寒很盛，應該開溫裏的藥，而發表藥是攻表陽被寒約束時用的。如果裏寒重時用發表的藥，會讓表虛掉而裏寒外出，就會感到腹脹滿，這種是虛脹，不是實脹，是氣悶在那裏不能動，因爲陽氣被髮表藥發掉了，所以肚子會脹滿。像遇到這種情形，病人下利清谷，要開大劑的溫中藥物，像真武湯，真武湯也是利尿劑，利不止時我們會去利小便，把裏面的水從小便導出來，重用炮附子。再加乾薑甘草，因爲真武湯利尿，要將裏面的寒去掉必須加別的藥纔行。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒汗出而解，下利清谷者，其人微厥，所以然者，下虛故也。
下利的人應是虛的。“脈沉而遲”，沉代表裏，遲代表寒，這是裏寒很盛造成的下利。臉上是胃氣(陽氣)所在，一點點紅代表胃氣上浮，“身有微熱”，就是還有一點陽氣在。胃的陽氣平時是不會顯現在臉上的，什麼時候會顯現在臉上呢？身體極虛的時候，胃裏的陽氣就會跑到臉上，臉上兩頰就會變得比較紅。這個時候“必鬱冒汗出而解”，此時如果流汗出來，就代表陽氣恢復，病情會自解。這是脈(沉遲)症(下利)合，胃氣會回來。
但是有一種下利很嚴重，也同樣會出現“面少赤”，胃陽往上升了，但是病人沒有汗出，還在“下利清谷”，代表是虛陽，不是真正胃腸的陽，病人會因爲極度的下虛而有點昏迷的現象，這是壞病，表示病人裏極虛了，這就是中醫所謂的“戴陽”，戴陽是很危險的症狀，要特別小心。
下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。
下利之後連脈都摸不到，加上手腳冰冷。“晬時”是兩個小時，就是一個時辰以後，如果脈回來了，手腳也都溫起來了，就活了。脈不再回來時，就是死亡了。
遇到危症時，病人持續下利不止，而且是清谷，連大便都沒有味道，就是裏寒極盛。這時你摸他的脈都沒了，病人臉色發白、嘴脣發青、四肢都冰冷掉，這個時候，喫什麼都不吸收，此時用大劑的通脈四逆湯來救逆，喝下去可能拉掉七、八分，但只要有兩分進入身體，就可以將裏寒排除，命就救回來了。煮藥時可灸關元、中脘，希望胃氣能恢復。
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注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。