下利后，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜麻黄汤。
“下利后，腹胀满”，病家下利后，肚子反而会胀满，表示里寒很盛。寒很盛时肚子也是胀的，但是你按他肚子时却是软的，压下去病人感觉很舒服，喜按，但是你摸病人皮肤都是冰的，这是虚寒的腹胀满。还有一种腹胀满是热，拒按，按天枢穴硬绑绑的，甚至压下去会感觉有硬块，都是燥屎，把大肠堵到，只有馊水能够通过，这是实症的腹胀满。如果摸不了肚子可以问诊：“下利的时候有没有味道？”虚寒的下利没有味道，而实热(阳明燥热)的下利臭得要死。
“身体疼痛”代表有表寒。有表寒时身体骨节还有肌肉都会痛。这个条辨建立了一个原则，就是当病人有里寒时，如果同时又得到感冒，应该先温里再攻表。温里用四逆汤，攻表用麻黄汤或桂枝汤，如果有汗就是桂枝汤证。如果是麻黄汤证，就有恶寒、无汗、全身骨节痛的症状。
下利，三部脉皆平，按之下心坚者，急下之，宜大承气汤。
“按之下心坚者”，肚脐以下都是硬的，这就是实热造成的下利，即上面讲的燥屎，是便秘引起的下利，大承气汤证。我们在排食物的馊水时，会用到枳实，枳实降滞气。
下利有时候是四逆汤证，跟大承气汤证刚好相反，一个要温里一个攻里，怎么来区分呢？看舌苔就知道了，大承气汤证的舌苔都是黄干而且厚的，四逆汤证的舌苔整个都白白厚厚的，就是里寒很盛，寒利都没有味道的。
下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
滑脉是上下流动样，流得很快就是滑脉，“滑”是因为只有水可以通过，代表里实还很盛，就是大承气汤的脉证，重按下去脉跳得更强就叫做里实盛。里虚就是重按脉后脉就没了，大承气汤证因为有大便堵在里面，自然按压下去脉就跳得更紧，越压反弹力就越强，这就是里面有实。里面没有东西就是虚，里虚的时候按脉时摸不到脉，有时按到骨边都摸不到脉。
当确定里面有东西堵到，阳明燥实，开大承气汤下去，如果大便没有出来，第一个可能是大肠癌，肿瘤堵到，小便是深黄的，这时不要慌，代表即使是大肠癌，病在阳明，阳明无死症，不会死人。第二个可能是剂量不够，问小便的颜色，虚寒的下利，小便一定是淡白的，大承气汤证的小便是深黄色的，再用承气汤去攻，直到小便成淡黄色。
大肠癌为什么会死人？如果肿瘤长在肛门口上端，西医把大肠切掉一段，切完接上人工肛门，不切不行，大便排不出来。温病派不会用大承气汤，也攻不出来，只有大黄芒硝才能把大便攻出来。
肝跟大肠间有根血管连到，故经方家治肝先治大肠。大肠切掉后，小的癌细胞顺着这根血管跑进肝脏，因为全身上下的血管只有这根没有瓣膜，血能来回跑。1-2年后，99.99%的大肠癌移转肝癌，最后病人死于肝癌。如果大肠癌刚开始时不去手术动它，这个阳明症最多转为大柴胡汤症，即病在阳明和少阳之间，就在这个范围内动手就好了，而开完刀后变成厥阴症，厥阴是死症。单纯便秘造成的大柴胡汤证吃一、二剂就好了，而大肠癌造成的大柴胡汤证可能会吃很长一段时间，吃到哪一天突然觉得口很渴，即进入阳明证，再吃到哪一天有点恶风流汗，进入太阳证，用六经辩证来看病的进退是很明显的。
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
大承气汤证一种是下利，还有一种是大便如鞭，又细又长，是四周堵住，仅中间有洞。这里讲的是第一种，一大坨燥屎把大肠堵住，只有旁边有缝隙让水通过。“滑”代表里面很实。
下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
大承气汤(见痉病)
下利好了，过段时间又复发了，“以病不尽故也”，这是因为阳明燥屎没有完全排掉，所以当药下去后大便排出，还要看小便的颜色，变成淡黄色才可停药。
剂量：厚朴2钱，枳实2钱，大黄4钱(4-5天便秘)，芒硝2钱分二包，先煮前三味，六碗水煮两碗，芒硝1钱一碗冲服。
如果腹痛，加重厚朴4钱，如果大便出来，偶尓便秘兼有恶心，便知病从阳明进入少阳，介于阳明和少阳中间，是大柴胡汤证，大柴胡汤里也有枳实、大黄、芒硝，但没有厚朴。
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
小承气汤方
大黄四两 枳实三枚 厚朴三两炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。
遇到“谵语”时要特别小心，有个例外。小承气汤证必排气很多，“谵语”就是胡言乱语，自己不知道自己在讲什么。如果病人是女人，特别要小心问她“月经来了没有？”十四岁以下五十岁以上不要问。女人在经期时得到感冒也会谵语，因为寒邪一入体顺着经血瞬间进入子宫，这是小柴胡汤证，这时候可以针肝经的期门穴。
小承气汤证是便秘但肚子不痛，厚朴三物汤证是便秘又肚子痛，这是它们的区别，共同之处是都会排气，放屁很多。
小承气汤下去“得利即止”还不够，要吃到小便成淡黄色为止。
大承气汤证也会发谵语，跟女子经期的谵语如何区分？摸脉也可以区分出来，如果是大承气汤证，尺脉摸上去一定是很滑很实。如果是经期感冒造成的谵语，由于月经是从胸阳生化而成的，所以脉会从寸部往尺部去，寸脉会两边跳，即一个手指摸到尺脉，一个手指摸到寸脉，会感觉到脉的跳动向尺脉去，而且是弦数的脉，就可以知道女子月经来了。小承气汤的症状比较轻，大承气汤的症状比较严重些。
下利，便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂一升一半全用一半研末 干姜二两米一升
上三味，以水七升，煮米熟，去滓，温服七合・纳赤石脂末方寸，日三服。若一服愈，余勿服。
下利，一天二、三十次，大便里都是血，西医定名为大肠炎，治不好，中医用桃花汤，因汤色红似桃花而得名。
剂量：赤石脂4钱一半生用一半熟用，干姜2钱，粳米2匙，七碗煮三碗，喝之前放入生赤石脂粉末。
一剂下去好了就不要吃了，如果吃太过，整个大肠会干掉，赤石脂是涩剂，又成便秘了。一剂即愈，就是这么快。
生用赤石脂的目的是止利，它是涩剂，而熟用赤石脂的目的是补破洞，所以用黄土汤时找不到灶黄土时用赤石脂代替。干姜温中，下利很久以后，肠胃的津液一定不够，用粳米去助胃气恢复。
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈更服。
白头翁汤跟桃花汤都是热利，桃花汤有血，白头翁汤无血，如何知道是热利？大便味道很重，寒利没什么味道。葛芩连汤也是热利，比较浅，用于一般的肠炎。遇到“热利下重”时，即里急后重，上完厕所还想上，肛门口收不起来，用白头翁汤。
用黄连不用黄芩，意思就是病在小肠里，在胃里(胃炎)一定用黄芩，胃和小肠都有问题，葛根黄芩黄连汤就出来了。黄柏用于热入膀胱，发炎到膀胱。白头翁汤治疗纯热利，无寒症。
剂量：白头翁2钱，黄连黄柏秦皮各3钱。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四枚擘，香豉四合绵裹
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则愈。
“心下濡者”，病人还在下利时，按肚子是软绵绵的，还喜按，代表胃肠中没有宿食，一定是有虚热在里面，用栀子豉汤证，一般来说这个是大病初愈后调理用的方子。栀子去虚热，豆豉补肠胃津液，发酵后的豆类易被肠胃吸收。甚至对于失眠，此方亦有帮助。
剂量：栀孑豆豉等量，各3钱。
栀子豉汤是比较浅的药，不需要用到白头翁汤里的黄连、黄柏之类这么强的苦寒药。黄连、黄柏、白头翁可以说都是很强的杀菌药。
为什么“得吐则愈”？因为病人还有一点点下利，代表肠胃里还有一点点不好的津液，栀子豉汤下去把不好的津液吐掉就好了，是在病将愈时用的。
下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，汗出而厥，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
附子一枚生用 干姜三两强人可四两 甘草二两炙
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
这是阳要绝了，但脉症相合，非死症，用通脉四逆汤一剂就救回来了。
通脉四逆汤用生附子，剖成八片放入棉布，用干姜来配合，用炮附子时则用生姜来配合，而炙甘草都是一样要用的。
下利，肺痛，紫参汤主之。
紫参汤方
紫参半斤 甘草三两
上二味，以水五升，先煮紫参取二升，内甘草素取一升半，分温三服
过去的经方家尤其是曹颖甫说，紫参就是桔梗。桔梗在肺痈篇里是排脓汤，排肺里的脓疡，主症是咳嗽吐白沫，痰是白色的泡沫，知是肺癌。
临症上来看，桔梗治吐脓很好，但真正治肺癌时光靠桔梗甘草没有用，最好是紫参，紫参是珍珠草的根，然紫参已绝迹，只有紫根、紫草。
剂量：紫参6钱，甘草3钱。很多处方如桂枝甘草汤、大黄甘草汤、茯苓甘草汤、半夏甘草汤在用的时候，比例都是2:1，甘草都是一，主药是二。甘草把腐坏的食物分解掉，病人有病时，若肠胃里还有腐坏的食物，会造成肠胃的负担，所以在治病的同时把肠胃毒素分解掉，这样主药可以全心全意去治病。我们的免疫系统来自肠胃，故治病时要把胃气固好，胃气有，人就不会死，所以甘草就是这么好用。
临床上肺痛，是持续的痛，就是肺癌，同侧会摸到附骨脉，病人一定会燥热，因为肺有阴实时阳不入阴。肺与大肠相表里，阳无法下到腹部，肛门无法守住，阳不固阴便下利，一天二、三十次。
现在没有紫参，用桔梗1两甘草5钱，桔梗去痰去水去脓，不止肺里的脓，肠子里的脓、妇科的脓都可用桔梗。其它视症，虚热用丹皮(攻坚)3钱，桃仁3钱，咳嗽用苇茎3钱，冬瓜仁3钱。临床上肺癌病人用此处方会延长寿命，燥热渐退。
如果病人喘得厉害，紧急时用甘草2钱、麻黄4钱定喘，一次配合成1钱的粉剂吞服。
气利，诃黎勒散主之。
诃黎勒散方
诃黎勒十枚煨
上一味，为散，粥饮和，顿服。
气利就是屁放得很多，这时候用诃黎勒散，它也能够利小便，专门止气利。诃黎勒这个药性本身是收敛、顾肠的，但是它的性跟赤石脂、禹余粮不ー样，是一种行肠气的药。病人放一大堆屁出来，摸肚子又咕噜咕噜肠鸣得很厉害，拉又没有什么水或大便出来，放出来全部都是屁，有时候屁带一点水喷出来，可是里面没有很多水在里面，这就是诃黎勒散证。把诃黎勒烤熟烤黄，烤得很干再打粉，用米粥或面汤吞服。
气利原因是：小肠里有宿便，大肠里没有，但又不是小承气汤证，不便秘，所以燥气会一直排出来。诊所里可以把诃黎勒烤熟后放冰箱保存。
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注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。