婦人懷娠六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。方見《傷寒》
一般來說，懷孕的婦人身體裏面都會比平時來得溼熱些。第一個主因是由於月經沒了，少掉一個排泄的系統，所以孕婦身體比較溼熱。第二個原因是想太多，擔心過度造成情志病，也會使身體內累積溼熱過盛。
懷孕時“脈弦，發熱”，弦脈應該是寒症，也就是說脈摸到的是寒脈，結果病人卻發熱，代表是裏寒把陽熱往外逼，代表子宮是冷的，即子宮寒。比如孕婦得到葛根湯證，此時感冒病毒一下就跑到胎兒身上，等於是胎兒感冒了，於是變成腹腔裏在惡寒，症狀就是“腹痛惡寒”，肚子會隱隱作痛，“少腹如扇”，肚子裏一陣陣的發冷，像有扇子在外面扇。平常如果得到感冒，是體表上發冷，現在是“子藏開故也”，子宮受到表寒的侵襲，“附子湯溫其藏”，附子湯是溫裏的主方，這時候我們不能把胎兒受寒當成表症來發汗，因爲胎兒跟母體的循環在一起，所以要把他當成裏病來治。當病是裏寒時，我們就會用到附子湯，這時候如果能夠問胎兒的話，胎兒一定會在裏面說：“哇！我全身痛。”附子湯的主症就是全身痛，肌膚都痛，如被鞭子打一樣。爲什麼“其胎愈脹”，肚子一下子覺得很脹？胎兒並沒有長大，是因爲裏面有水。附子湯是炮附子2錢、茯苓3錢、白朮4錢、人蔘2錢、白芍3錢五味藥的組合。
炮附子去寒，白朮去溼，茯苓把水排掉，人蔘補津液，白芍止腹痛。這種情況下用附子湯效果很好，喫下去後“如扇”感沒了，小便出，肚子縮小就可停藥。
師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，爲胞阻，膠艾湯主之。
膠艾湯
乾地黃六兩 川芎 阿膠 甘草各二兩 艾葉 當歸各三兩 芍藥四兩
上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內膠令消盡，溫服三升，日三服，不差更作。
讀本條前，大家先有個概念將幫助理解。《內經》講：脾主腹，即肚子這邊歸脾管，脾統血，婦人的子宮懷孕一定跟脾臟的運化有關。孕婦胃口大，脾的運化很強，食物是血的來源之一。血的來源之二是肝臟，全身只有肝經絡過子宮，肝經還絡頭頂(故用吳茱萸湯治病人強烈的頭痛和噁心)，血跑到子宮也要想到肝的問題。可見，肝脾兩臟協調供血給子宮，也就是說，嬰兒在子宮裏由肝臟和脾臟養着。
經方的膠艾湯有四個症狀。第一是“婦人有漏下者”，什麼叫漏下？就是月經惡漏不止。月經正常五天左右就結束了，有的人快一點四天，有的人三天，而今有人說已經一個月了，而月經還繼續來，這就不對了，婦人的臉色都變黯，代表漏下嚴重。脾是統血之臟，肝是藏血之臟，脾臟沒有辦法運化，肝臟本身又不藏血，於是血就漏下來，所以是肝脾兩虛之病。有的時候是因爲喝酒喝太多或者思慮太重，工作壓力太大或是一個人在家裏面很孤單就會慌亂，這些都會造成肝脾兩虛，所以有很多女孩子都會漏下，漏下的脈就是寸脈會里外兩邊跳。
第二是“有半產後因續下血都不絕者”，半產就是流產。病人流產過以後，結果月經不停止，一直來。第三是“妊娠下血者”，懷孕中間有流血，也有的人是生完小孩以後流血不止，此時病人臉色都是黯的，表示已經失血很多。第四是“妊娠腹中痛”，懷孕的時候肚子痛，以上都可以用膠艾湯。
膠艾湯是非常好用的方子，地黃本身補血，黑色入腎，腎壯起來就可以把肝的血補足。當歸的油脂能把宿便全部排掉，排掉後肚子會餓就要喫東西，食物是血的源頭，故當歸補血。川芎能夠活血，擴張血管，阿膠能夠止血。灸就是用艾草來做灸，艾能行陽行氣，艾葉煮水能夠活絡經脈神經，使經脈通暢，芍藥能夠收斂止血又止腹痛。
使用膠艾湯時最重要就是阿膠跟艾葉，所以オ叫做“膠艾湯”。當胃出血時，用柏葉，這是用植物性的膠質來止血，如果是子宮出血或是其他地方出血，要用阿膠來止血纔行。
劑量：乾地黃1兩，川芎5錢，阿膠3錢，甘草3錢，艾葉當歸等量各3錢，芍藥4錢。六碗水加三碗清酒一起煮成三碗，酒能升發，加快人體吸收，酒量不好的可以減酒加水，依人調配。阿膠不能煮，打碎衝進去融化掉，每次1錢。煎藥的同時可以用鍼灸輔助：下針能夠止血、止漏的穴位，如脾經的隱白、肝經的大敦治療肝脾兩虛，加針三陰交、血海。血海針下去以後肚子就不痛了，三陰交能夠讓肝脾的氣血旺盛起來。大敦、隱白兩穴本身就可以止血，這種狀況下用鍼灸配合效果會更快，針下去後藥還在煎時，病人的血就已經不漏了，效果很快的，除非扎錯穴位。
膠艾湯下去也是瞬間止血，很快。中醫止血比西醫仁道，不需要把子宮卵巢拿掉。
婦人懷孕，腹中絞痛，當歸芍藥散主之。
當歸芍藥散方
當歸 川芎各三兩 芍藥一斤 茯苓 白朮各四兩 澤瀉半斤
上六味，杵爲散，取方，酒和日三服。
劑量：重用芍藥1兩，因爲肚子很痛，當歸川芎各3錢，茯苓白朮各5錢，澤瀉6錢，用酒或水吞服均可。
當歸、川芎、芍藥三味入血分，是活血用的，茯苓、白朮、澤瀉三味入氣分，是排水用的，把積水去掉。可見，當歸芍藥散是婦女懷了孕以後，因子宮裏水氣太盛而造成血不足時用的處方。
血要通行才能供養胎兒，病人本來就有伏飲在身體裏面，也就是素來就有水氣在體內，結果懷孕使得水氣更盛。水和血是有一定的比例在身體裏面的，水太多了血就會停滯，血一停滯下來，代表靜脈的血流回心臟力量不夠了，造成懷孕時腹中絞痛，所以會重用到芍藥。這種“絞痛”，是綿綿的痛，不是抽筋樣的痛，這就是當歸芍藥散證，最明顯的現象就是看到孕婦有腹痛又有點水腫。一般婦女懷孕時都會有一點水腫，不必太擔心。
當歸芍藥散去水的同時把血補足，病就好了，這是最好的懷孕期調理身體的處方。服後水排掉，病人會有點口渴。沒有漏下，只是“腹中絞痛”，若有漏下，當歸芍藥散不夠力的，要用膠艾湯。
如果沒有懷孕，女孩子月經痛，也可以用當歸芍藥散，但必須確定子宮裏有水，如果是瘀血的月經痛，還要加茜草。茜草很厲害，入肝經，攻肝腫瘤時亦用，吳茱萸是補肝虛，茜草是活血化瘀，肝經絡子宮，故用茜草治月經痛。有的人用三菱、莪竹，此二味破血力量太強，用於墮胎，再加當歸2錢生地3錢補虛，虛寒體質用熟地，加川穹3錢活血，再加丹皮桃仁。桂枝茯苓丸亦可落胎。
妊娠嘔吐不止，乾薑人蔘半夏丸主之。
乾薑人蔘半夏丸方
乾薑人蔘各一兩 半夏二兩
上三味末之，以生薑汁糊爲丸，梧子大，飲服十丸，日三服。
這個處方是孕婦使用最多的，用於孕期強烈嘔吐，懷孕害喜吐翻了，有的人嚴重到抱着馬桶下不來，此方好用到一劑知。
“妊娠嘔吐不止”，是因爲胃寒引起，故用乾薑溫中，中焦冷時胃裏面會有停水，故用半夏去水，吐得很厲害傷到腸胃津液，人蔘把津液補回去，這就是乾薑人蔘半夏湯的方義。臨牀上三味藥磨成粉或放入膠囊吞服。平時胃常虛寒的婦人，一懷孕就會嘔吐，故平常就要把胃保養好。
有一種人是因爲胃熱太過，也會造成氣逆嘔吐，而乾薑人蔘半夏丸是針對胃寒引起的嘔吐所設立的一個方子。張仲景不是胃熱嘔吐就沒有開處方，他是覺得大家學習至此，應該自己會設計處方了。平常用竹茹來讓胃熱涼下來，加上橘皮，在竹茹橘皮湯證裏是止嗝逆用的，用半夏生薑來散水降逆止嘔，嘔吐太多可以加人蔘，茯苓能夠健脾整胃，這些藥放在一起就可以了，這是橘皮竹茹湯的加減，用於因胃熱太過而產生的逆氣嘔吐。
如何區分寒熱呢？很簡單，病人懷孕害喜時看舌苔，舌苔黃就是熱，舌苔白就是寒。還可從小便得知，小便顏色黃就用橘皮竹菇湯加減，顏色白就是乾薑人蔘半夏丸證，診斷方法很多，大家看狀況來做選擇。
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《金匱要略》筆記69｜婦人妊娠病脈證治第二十：懷孕的辨證/性別的鑑別/子宮肌瘤
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。