自這篇開始正式進入婦科。男人跟女人的處方只有懷孕不一樣，其它都是同樣的處方。婦科病分經前、經後、產前、產後，還有子宮肌瘤、卵巢瘤等婦科病，女人有男人沒有。
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者卻一月加吐下，則絕之。
過去中醫沒有驗尿技術，中醫又要如何知道婦女懷孕了？這段是古法，是過去診斷是否懷有身孕的方法。第一個是“得平脈”，凡是女人家懷孕時，脈很正常，“陰脈小弱”，只有陰脈稍微弱一點，爲什麼是陰脈呢？因爲陰脈是尺脈，講的是少腹，也講的是左手的脈，就是血脈。寸脈講的是胸腔，關脈講的是肚臍上。婦女剛懷孕時血比較弱，因爲剛開始受精卵在子宮裏面的時候，血會慢慢順着衝脈與任脈下來，此時陰氣比較弱，所以會摸到陰脈比較弱。
“其人渴，不能食”，什麼病都沒有，就是有點渴，喫東西有點噁心，也沒有寒熱，即沒有表症，這就是懷孕了，女人會懷孕是正常。臨牀上常見在調理好婦人的其他病後會懷孕，這是正常的。
這是懷孕初期“六十日”(即兩個月)內的症狀，喫桂枝湯就好。桂枝湯是調和陰陽最好的處方，絕對不會傷到正氣，能保護正氣、培養正氣。桂枝湯能夠讓臟和腑之間關係重新作調整，媽媽在懷孕後，正常的身體內多了個胎兒在裏面，這時臟腑功能就不是很協調，因爲同時要養胎，身體需要重新調適過，這個時候只有桂枝湯可以幫助孕婦來調和陰陽，使臟腑之間能夠互相溝通，所以很簡單的用桂枝湯就好了。
從《傷寒論》開始到現在又回到桂枝湯，給大家的概念是：如果希望自己免疫系統很好，抵抗力很強，沒事就喝喝桂枝湯，連懷孕都能喝。
如果有醫生不知道是懷孕了，以爲不能喫東西可能是肚子裏面堵到了，用吐法，給瓜蒂散或鹽湯，或開大黃甘湯草湯之類攻下，“則絕之”，就是不要用任何其他藥物給孕婦，不吃藥、不用看醫生。如果你把她當成病來治，一定會反逆，因爲她根本就沒有病，所以如果不知道是懷孕而繼續吃藥，婦人又吐下不止時，就會流產。
臨牀上摸脈，同時按孕婦雙手的脈，如果病人左手血脈很大，右手的氣脈比較弱，就可以知道她懷孕了。正常懷孕時應該是氣衰、血旺，女人左手主血，右手主氣，正常的情況下，左手脈比右手脈大，男人是右手脈比左手脈大。不孕症的太太右手脈大於左手脈，氣脈大於血脈，她就不會懷孕。正常人懷孕是血旺氣衰的體質，因爲要靠血來養胎。鍼灸時，補合谷瀉三陰交是墮胎，瀉合谷補三陰交是安胎。如何記？合谷是氣穴，三陰交是血穴。
第二個是看寸脈和尺脈，寸脈是陽，尺脈是陰，當陰脈比較大的時候，血旺氣衰時胎會很好，反之氣旺血衰時，代表即使懷了孕會有出血現象甚至流產。
過去還用脈來看男女，左邊的尺脈跳動得比較強，代表懷的是男的，右邊的尺脈跳動得比較強，代表懷的是女的。從外型上看：母是女人，是陰，若懷的是男孩，男孩是陽，陰陽是面對的，故男孩是面對媽媽的，外型上看媽媽的肚子會比較尖一點，上面會高起。而女孩子則是背對媽媽的，跟媽媽同向，同氣相求，故媽媽的肚子看上去下面突出，因爲女孩的腿在下面。因爲方向不ー樣，所以我們摸孕婦的脈就會不一樣。
西醫必須要等到婦女懷孕到一定程度，用掃描器去看有沒有生殖器才知道男女。有時候看到生殖器，結果生下來還是女的，因爲可能是別的東西。不需要掃描那麼麻煩，只要拍身體側面的X光片，跟媽媽面對面坐就是男的，同方向就是女的，這百分之百準確，因爲陰陽是相對的。所以當男孩子從母體裏出來的時候是臉朝上就知道是男的，女孩子出來時是都是先看到後腦出來的。現在去驗尿、產檢都沒有問題，因爲懷孕不是病。
過去中醫接生時，孕婦都是採蹲姿來生產的，因爲蹲着有物理作用，小孩出來會很順利。現在孕婦是躺在手術檯上，西醫叫孕婦像排糞一樣用力排，結果造成肛門直腸脫出來，小孩子還是沒出來，現代很多婦女生完小孩後都得到痔瘡，或是脫肛就是因爲接生不當造成的後遺症。
婦人宿有癥病，經水斷，未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此爲癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也；下血者後斷三月，衃也。所以不止者，其癥不去故也，當下其癥桂枝茯苓丸主之。
桂枝獲苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹 桃仁去皮尖熬 芍藥各等分
上五味，末之，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服一九，不知，加至三丸。
這個條辨實際上講的是，如何區分病人是懷孕了還是子宮裏面長腫瘤了？
“癥”就是血塊之類的瘤，有瘀血塊或者裏面有腫瘤沒有被排出來。“婦人宿有癥病”，如果孕婦本來子宮裏面就有瘀血或是原來就有癥病在裏面，大部分懷孕到第三個月時，都會有漏下不止。“胎動在臍上者”，其實這個並不是真正的胎動，而是說因爲有瘀血在裏面瘀到，所以會產生動悸的現象，看起來是跳動在臍上其實這不是真的胎動，而是有癥塊在裏面阻礙到胎兒生長。
懷孕期間本來應該是沒有月經的，這是正常的。有沒有懷孕問她停經之前三個月的月經如何：“前三月經水利時，胎也”，如果懷孕前三個月月經很正常，等到“妊娠六月動者”，懷孕後的第三個月如果有漏下不止而流出來血是鮮紅的話，代表是懷孕了，但是將會流產。“下血者後斷三月，衃也”，如果前三個月的月經不正常，很可能有肌(腫)瘤在裏面，又連續停了三個月月經沒來，第三個月出現漏下黑血不止時，就曉得是子宮裏面有“癥痼”了，不是懷孕。仲師是想告訴我們，一定要確定婦人不是懷孕，再開藥給她，幹萬不要誤診，造成有孕在身的婦女，結果喫到桂枝茯苓丸，就有落胎的可能。
“所以不止者”，爲什麼她月經會漏下不止呢？就因爲“癥不去故也，當下其癥”，桂枝茯苓丸就是專門去癥的。
爲什麼子宮裏有腫瘤(癥)？癥是來自瘀血，因爲有寒有水，可能月經未完全排完或流過產未排乾淨。丹皮、桃仁的作用是活血化瘀。中醫的理論認爲，男人的精宮、女人的子宮，都是屬於下焦油網中間的一個縫隙而已，不是把它列爲一個臟或是一個腑。茯苓本身入三焦，可以通利三焦油網，桂枝能夠通利衝脈，能夠讓上焦的血往下行，把心火導入下焦，去寒，當上焦的血往下行，再經過茯苓，就把這新血帶到子宮裏面，茯苓還去水，然後靠丹皮、桃仁把陳舊的瘀血破出來，就是將子宮肌瘤內部的瘀血塊破出來，出來的同時怕肚子會抽痛，加白芍止痛，張仲景在經方中說明只要遇到腹痛時，處方里面一定會加白芍，這就是桂枝茯苓丸處方的設計原意。此處不用甘草的原因是怕藥性減緩，不夠迅捷。
如果沒有懷孕，桂枝茯苓丸針對一般的子宮肌瘤會很有效，但如果是比較嚴重的癌症，就沒有效，力量不夠，因爲寒很甚，不光是水還有實，這個實要靠很熱的藥，比如加生附子、硫磺，等量入桂枝茯苓丸中，硫磺去水去寒，生附子去寒。
丸劑做成六味地黃丸般大小，一次服30-50顆，喫完有沒有效問手腳是否熱，熱代表有效。經方家使用丸劑，是取它的藥緩力專的特性，用丸劑時要注意：如果病在上，一定是飯後喫，讓藥力往上走；如果病在下，就是飯前喫，讓藥力往下走。所以中藥的飯後喫，並不是因爲這個藥會傷胃，而是要讓藥到病竈去。比如烏頭赤石脂丸是專門治心痛徹背、背痛徹心的特殊症狀，一定是飯後喫。如果是肚臍痛痛到背後去，那就是飯前喫。這裏病在下焦，所以“每日食前服”。
桂枝茯苓丸除了治療子宮肌瘤以外，當月經不正常、月經痛、不準時、時來時不來、來時都是黑血時，只要症相同，也可以使用它。中醫認爲：經血是奶水從胸腔中的任、衝二脈往下走，再加上肝經的血進入子宮後產生的。當血下來以後到了子宮，如果被癥擋到，經血就會淤積在這裏，沒有辦法正常排出來，過了一個月、兩個月後オ出來時，這個血在裏面已經太久而失去氧氣，所以出來的血是“衃”，這個字就是壞血，就是黑血的意思。如果是正常的月經，顏色就會比較鮮紅，所以婦女的月經如果變成黑色的血塊時，就可能是一個月、兩個月前應該要下來卻沒有下來才造成的，沒有下來的原因是被東西堵到了，這個東西就叫做“癥痼”。
還有的女孩子她的癥痼沒有擋到經血，而是長在旁側，結果她懷孕了以後，這個癥也不會變大，當婦人生小孩時，這個癥就會跟着一起出來。所似中醫有云：“婦女生個小孩以後，百病皆去。”就是指這個。萬ー正好擋在中間時，小孩子會跟癥一起搶食營養，小孩子長大了，癥也變大，此時就是前面說過的抵當湯證，可以用它把癥攻掉，而不傷到嬰兒。
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。