PCCM疑難病例討論（1）

這場是江蘇省人民醫院的一個病例，病情一波三折，三次入院，最後NGS考慮奴卡，經過治療後症狀改善。看完以後一些體會：

1.合併有免疫缺陷患者的病原菌可能爲少見的：馬爾尼菲、非結核桿菌、努卡等；

2.及時完成病原菌的排查，做氣管鏡、肺穿刺等；

3.新技術的應用爲確診提供了更多的可能；

4.臨牀症狀改善，影像學卻進展，需要考慮到機化性肺炎的可能；

5.皮膚的奴卡菌可能從肺上播散過來。膝關節病變可能也爲奴卡的改變。

和既往協和醫院提供的病例相比，偏保守，便依賴於輔助檢查，少了一種全局觀。