PCCM疑难病例讨论（1）

这场是江苏省人民医院的一个病例，病情一波三折，三次入院，最后NGS考虑奴卡，经过治疗后症状改善。看完以后一些体会：

1.合并有免疫缺陷患者的病原菌可能为少见的：马尔尼菲、非结核杆菌、努卡等；

2.及时完成病原菌的排查，做气管镜、肺穿刺等；

3.新技术的应用为确诊提供了更多的可能；

4.临床症状改善，影像学却进展，需要考虑到机化性肺炎的可能；

5.皮肤的奴卡菌可能从肺上播散过来。膝关节病变可能也为奴卡的改变。

和既往协和医院提供的病例相比，偏保守，便依赖于辅助检查，少了一种全局观。