醫療信息交換標準HL7

《醫療信息交換標準HL7》主要是規範HIS/RIS系統及其設備之間的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化驗系統、藥房系統、放射系統、收費系統等各個方面。HL7的宗旨是開發和研製醫院數據信息傳輸協議和標準，規範臨牀醫學和管理信息格式，降低醫院信息系統互連的成本，提高醫院信息系統之間數據信息共享的程度。

1987年由SamSchultz博士在賓夕法尼亞州大學醫院主持的一次會議促成了HL7組織和通信標準的誕生。隨着許多用戶、廠商、顧問組織的加入，HL7隊伍在逐漸壯大，於是成立了HL7工作組。HL7的主要應用領域是HIS/RIS，Health Level 7中的“Level 7”是指OSI的七層模型中的最高一層，第七層。但這並不是說它遵循OSI第七層的定義數據元素，它只是用來構成它自己的抽象數據類型和編碼規則。它也沒有規定規範說明如何支持OSI第一到第六層的數據。

HL7並沒有提供一個完全的“即插即用”解決方案，因爲在醫療機構的傳輸環境中有兩個重要的影響因素:

(1)醫療機構的傳輸環境中缺乏處理的一致性;

(2)產生的結果需要在用戶和廠商間進行協商。

因此，它提供的是一個可在較大範圍內選擇數據和處理流程的靈活系統，並儘可能的包括所有已知的程序(觸發器Trigger)和數據(段Segment和域Field)要求。

在HL7通信協議中，消息(Message)是數據交換的基本單位。HL7的消息是自動生成的，它將HL7標準文檔自動轉化爲一個HL7規則數據庫和部分程序數據結構代碼。實現一個通信標準的具體工作是生成數據結構，以及實現一個構造器(Builder)和一個解析器(Parser)。數據結構表現了標準中各個數據對象的相互關係。構造器將數據結構中的數據轉化成能在電子數據交換媒介中傳輸的數據串。而解析器能夠將數據串解析回原來的數據結構。HL7標準是一個文本結構的文檔。首先，利用一些文字處理工具將文檔中的各個數據定義抽取成數據結構，再將結構的形式存入預先定義的HL7規則數據庫。然後，開發一種代碼生成器，它根據規則數據庫的內容，自動生成某一種計算機語言代碼。最後，可將這些代碼加入實際應用的程序框架。

 

HIS：醫院信息管理系統（ Hospital Information System），廣義的HIS是指醫院使用的所有用於支撐診療、管理、後勤等業務的所有信息化工具、信息系統等。狹義的HIS僅指2002版的“醫院信息系統功能規範”中所描述的那些功能，主要包括收費、藥品、醫囑等功能的信息系統。是利用計算機軟硬件、網絡通訊等現代化技術手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，並對在醫療活動階段中產生的數據進行採集、存儲、處理、提取、傳輸、彙總、加工，生成各種信息，從而爲醫院的整體運行提供全面、自動化的管理及各種服務的信息系統。當前大多數三級、二級醫院擁有較爲完備的HIS系統，核心需求在於新場景、新功能的迭代升級，以及一體化的平臺建設。一級及未定級醫院的滲透率略低，且應用的功能模塊簡單。

CIS：臨牀信息系統（Clinical Information System），這個詞的含義經歷過多次演變，在我國最早是從麻醉管理系統中發端的，即從麻醉機中採集手術患者的生命體徵信息，自動記錄，然後輔助麻醉醫師記錄術中的用藥等信息。後來擴展到ICU、CCU等使用的各種生命體重監護儀的信息採集。有些供應商的產品還增加了手術預約、手術室管理、手術器械管理、手術包管理等等功能，因此有時又等同於“手術麻醉系統”。是服務於病情診斷和處理、醫學研究等臨牀活動，以患者爲核心，藉助多種軟件系統整合患者臨牀診療數據，其核心功能是實現醫療過程管理的質效提升。故CIS並非是單一的系統，而是一系列臨牀信息系統的集合。目前我國大多數醫院正處於CIS建設階段，CIS相較於HIS建設難度更大，因爲臨牀數據治理難度大且臨牀業務變更頻繁，尚未形成統一的建設路徑，醫院需要根據自身特點與需求引入系統。未來，爲進一步發揮臨牀過程輔助功能，CIS將會結合大數據、人工智能等新技術，由提速增效的信息化管理向數據整合、智能分析邁進，進一步解決醫療資源短缺的核心問題。