這是一個尿毒症病人，西醫治完後在洗腎，中醫認爲還沒完全好，中醫的標準比西醫高。
【2.9初診】
自述去年9.19開始接受洗腎，當時的症狀是：眼睛裏的血管常常會破裂，頭非常暈眩，噁心。
腎臟要衰竭時有兩個主要症狀：1、頭暈；2、噁心。爲什麼？有的頭暈噁心不是腎臟衰竭，該如何去區分？
腎在中醫五行裏爲“水”，當裏面無陽時只有陰，水沒有被氣化，這個水就是冷水，人身體裏的水應該是熱水。人總要喝水，這個冷水就積累起來，越積越多，當積到胃，就出現噁心，再積到橫膈膜時，人一動，水就晃，好像瓶子裏的水在晃，一晃頭就暈。平常人身上的水是熱氣，人動時熱氣依然，只有冷水在晃時才頭昏，五苓散、苓桂術甘湯、真武湯均是去冷水的方子，用溫陽利水法。
西醫當時診斷爲腎衰，但不知道由來。病人瞬間血壓升高，因爲腎功能沒有了，也就是沒有蠕動了，裏面的動脈血管會變得很窄，血壓就飆升。
礦難或意外災難發生時，缺水十幾天會導致急性腎衰竭，洗幾次腎就好了，以後不用再洗。
問診：
1、胃口：不好
2、大便：祕。腎主二便，腎不好時，小便無便意，大便也不好。有便祕時要問程度，是3天還是隔天還是一週，這關係到下手時大黃芒硝要開多少。若每天有隻是不盡，大黃開一點點即可，若10天不大便，大黃5錢都沒關係。
3、小便：色黃，知是熱實；還有一點便意，代表腎臟功能還有一點。大便祕時要進一步知道是寒實還是熱實。若小便清白、便祕不爲所苦、肚子不痛，5天不大便也不難過，是寒實。
4、多半時間身體感覺熱還是冷？多數時間感覺冷。
5、雙足冷還是熱？冰冷
6、無昏眩，因爲在洗腎。
7、月經：六週沒來。
中醫治腎先治心和肺，兼顧疏肝，讓水能生木，病人就能正常。先守護心，不讓病移轉，病人就不會死，即使腎再怎麼衰竭了，心肺不會衰竭，大不了水腫開排水的藥，靠藥物維持生命。然後考慮水生木，這是處方思考方向。
處方：初診考慮到胃口不好，用桂枝湯做加減。桂枝4錢，白芍4錢，炙甘草3錢，生薑2片，大棗10枚，生附子3錢，手腳冰涼代表心陽不夠，要壯心陽就要用到生附子，壯腎陽時用炮附子，這裏的生附子即用來守護住心脈，所以經方里用到四逆湯時，生附子、乾薑、炙甘草，就是怕心肺衰竭，乾薑色白辛辣入肺，生附子炙甘草入心，故處方里再加：乾薑2錢，本處方同時出現生薑和乾薑。另加：白朮3錢，茯苓3錢，桂枝湯加白朮茯苓本來就是健脾整胃開胃氣的，便祕加：木通3錢，當歸3錢，細辛3錢，炮附子3錢。細辛、木通、當歸和桂枝湯就是當歸四逆湯，本方即在當歸四逆湯里加一些補脾的藥還有附子。開15付。
【3.2第二診】
大便好了(未用大黃，用了木通和當歸，如果不是當歸四逆湯證而用了當歸四逆湯，喫完會下利，但不同於用大黃的下利)，胃口好了，噁心沒有了，小便的便意開始增加，泡沫減少，顏色從棕黃變成淡黃，身冷還有，手足還冷，血壓降下來了(110-128/70-80)。
治療心臟時，如何知心臟功能恢復？心藏神，除了主睡眠外，心還主五液：汗、涕、淚、涎、唾沫，尿毒的病人或腎有問題的病人，第一個影響到的就是心臟，因爲腎水克心火，所以尿毒病人或者心臟病病人，他基本上是沒有汗的，運動了也不會流汗，若吃了藥後會流汗，代表藥開對了。有些症狀的變化不一定全部事先告訴病人，因爲有的病人會有心理暗示。
處方：守方15副。
這個處方是當歸四逆湯的加減，血癌病人出現手足冰冷、惡寒、頭昏，一樣是當歸四逆湯的加減，也用生附子。生附用在紅斑性狼瘡、血癌、尿毒、腎衰竭病例中很多，無一不好。
【3.23第三診】
大便非常好，體力好轉，頭昏什麼都沒有，肌酸酐(腎衰竭指標)從初診時的4.7降到3.1，當初西醫判定洗腎就是因爲這個指標高。西醫也很驚訝，因爲洗腎只能維持、減緩惡化，不能好轉。
小便便意一直在恢復，血壓一直正常，腎有問題血壓也會偏高，所以治療高血壓病人，有的會從腎下手。這時可以加些補藥，前面只用陽藥，陽藥也開到盡頭了。
處方：原方加：補骨脂3錢，敗龜板3錢(補腎陰)，同時顧及到陰和陽。
【4.13第四診】
肌酸酐再降到2.8，說明補骨脂和敗龜板有效，陰陽的定義見《倪海廈案例｜三、肝癌》。
小便力量不大，但量很好，便意有所減少。西醫檢查說紅血球低。治療內科病時，久病必虛，氣虛血虛，所以要多加一些補氣補血的藥。
處方：前方再加：熟地3錢。
【5.4第五診】
氣色完全轉好，小便依舊，胃口很好，半夜起來找東西喫，代表胃氣恢復，除了陽回頭外，還代表陽已經潛到身體裏面去了，很穩定地呆在身體裏面，這時候半夜胃氣就會回覆，代表有救了。唯一的缺點是晚上頻尿，因爲西醫一看好轉就讓病人停止洗腎一週試試，但便意很強，雙足還是冷。
處方：上方再加：烏藥5錢(頻尿)，澤瀉6錢、茯苓5錢(利尿，減輕腎的負擔，幫助恢復腎臟功能)
【6.1第六診】
小便很好了，便意強，不會頻尿了，大便每天有，胃口也好，體力好，雙足還是冷，晚上睡覺完全沒有寒熱，手掌掌面還是青紫色，代表尿的毒素還在裏面。
處方：前方加：黃芩3錢，黃連2錢，黃連解尿毒。
【6.22第七診】
西醫已停止洗腎三週，因爲血裏面已沒有毒素。所有的都恢復正常，飢餓感很強，小便功能正常，腳還是冷。6/13來月經了，病人已很久沒來月經了，心臟在管月經，心臟不好時，月經不來。月經來，代表可以懷孕，卵巢正常纔會來月經，陽氣可以恢復到不僅人救回來，還能懷孕，可見中藥可以做到何種程度。
足冷最多再加點肉桂，桂枝加桂湯，前方劑量已經全部到位，守方。初診方基本上就是針對尿毒症和血癌的。
7.30，病人動手術把洗腎埋的管子拿出來。後一直守方，期間帶藥旅行一次。
【9.21第八診】
病人的腎功能完全恢復，但手掌始終是青黑色，關節有點黃，指甲整個慘白，好像一張白紙，完全沒有反光，枯木一樣，不能握拳，臉很漂亮，手似巫婆。
手是心臟在管，手上有心經和心包經，治手時第一個要想到心臟和肺。壓耳穴，的確在心點上下方有壓痛點，也就是說，病源當初是心臟問題，沒有好，才影響到腎，病在膏之下肓之上，這是歷史上傳說的病，《左傳》中有記載。用手掌壓病人手掌至骨，明顯感到寒，離開病人手掌後寒還在，可見寒到骨裏。如何治？還是原方，生附子必用。
當歸四逆湯加炮附、生附、生薑、乾薑，成爲經方的成方，用以治療尿毒症腎衰竭，沒有洗腎的再加黃芩黃連進去解尿毒。
經方的成方是固定的，看到當歸四逆湯證，可開當歸四逆湯作加減，但有時候什麼症也沒有，比如走路偏右這種奇症，這時候想方設法去找出源頭，爲什麼會這樣？然後開出的處方就是經方了。所以剛開始是學習經方，到後來處方渾然天成，就是在開經方了。
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。