《心理動力學個案概念化》第四部分 聯繫

進行一個心理動力學個案概念化的最後一步是將問題和模式與過去經歷相聯繫,去構建一個關於個體成長的假設。

對於聯繫,我們要:

1、將我們所描述和回顧的東西聚焦於來訪者最有困難的領域發展中最有問題的方面

2、用與發展有關的組織思路建立聯繫。

當闡述心理動力學個案概念化時,需要指明我們所說的聯繫是假設的,而不是事實。

建立聯繫的方式最終會指導我們的治療。

一、關注個案概念化

個案概念化的初級目標是指導治療。一個寬泛的過於概括化的個案假設,並不能爲我們的治療提供指引,但是有針對性的個案概念化可以。爲建立聯繫做準備包括,將我們描述和回顧的東西聚焦於最重要的“連接點”,我們可以做這樣的事情:

1、關於描述

一旦我們對一個人有了整體的感覺,我們就需要去關注我們認爲最重要、最需要了解的方面。這些通常也是關係到一個人遇到的、問題最大的領域。一個有效的方法是嘗試問一個焦點問題,即關於心理動力學個案概念化,我們最想知道的問題

2、關注回顧

在描述中,一旦我們對一個人的全部過往有了感覺,就應該開始關注成長中的哪一個要點最可能破壞或者支持其健康的發展。心靈創傷、分離、問題性的人際關係關係和情感/認知障礙都可能會破壞發展,而安全的關係、心靈創傷的痊癒和良好的認知功能都可以促進健康發展。總結每一生活傑頓的問題性和成長支持性的重點,都會讓我們對來訪者的成長經歷有一個概括性的認識,併爲聯繫成長經歷和問題、模式提供有價值的線索。

運用有關發展的組織思路建立聯繫

最後,我們需要在來訪者的主要問題與其成長中的重要事件間建立聯繫。這是我們在將過往經歷轉換爲個案概念化的過程中至關重要的一步,是我們對問題的原因產生想法的時刻。在這重要的一步中,我們需要運用關於發展的組織思路。這些思路能夠講文明看到的成年來訪者成長中發生的事情如何導致問題和行爲模式的額過程規範化。

可以運用六個組織思路來講問題、模式和成長經歷聯繫起來:

(1)、創傷經歷

(2)、早期認知和情緒問題

(3)、衝突和防禦

(4)、與他人的關係

(5)、自體的發展

(6)、早期依戀模式

二、如此多的組織思路——我們如何選擇?

只有從描述的信息與成長經歷開始,接着去選擇與發展有關的組織思路才具有意義,而不反過來先選擇一個你所偏愛的組織思路。儘量避免從與發展有關的組織思路中尋找來訪者過往的行爲——這會使得個案概念化出現偏差。

三、寫下一個心理動力學個案假設

儘管不用把心理動力學個案概念化過程中的每一點都寫下來,但我們還是建議你按時間順序記錄下一些從描述、回顧和聯繫中獲取的信息。在寫的過程中,需要考慮早期成長經歷可能會對後期發展產生怎樣的影響。

首先寫下衣蛾能夠略述焦點的概要,然後對個體每個生活階段的發展發展方式作出評論。

在寫個案假說的時候,要接住我們建立的成長經歷與成年後問題模式之間的聯繫是假設的,它們是基於對來訪者的發展性研究和經驗性工作得到的最好的猜測,而非事實。

四、一直使用與發展有關的組織思路

當你非常熟悉如何進行個案概念化之後,你不需要總是有意識地考慮並更換不同的組織思路。這應該成爲你診斷來訪者時的一種自動的思考方式。然而,當你學習進行個案概念化時,我們建議你對每個來訪者都認知考慮所有的組織思路,之後再決定哪些思路能夠更好地幫助你形成關於個體發展的假設。

五、聯繫指導治療

如果我們要將成年期的問題與早期心理創傷聯繫起來,就需要幫助來訪者瞭解他們的創傷經歷並且讓這些受傷的成長曆程得到修復。

1、如果我們將問題與無意識衝突和防禦聯繫起來,就需要幫助來訪者形成更加靈活的應對方式來處理它們

2、如果我們將問題與他人的關係聯繫在一起,就需要幫助來訪者形成新的關係模式

總的來說,我們可以通過以下兩點來幫助我們的來訪者:

(1)、使他們認識到自身發展和功能上有問題的方面。

(2)、幫助他們形成新的、更健康的功能。

發表評論
所有評論
還沒有人評論,想成為第一個評論的人麼? 請在上方評論欄輸入並且點擊發布.
相關文章