如果一個人的成長過程中有明顯的創傷經歷，我們就可以將成年期的問題和模式的發展與創傷的影響聯繫起來。
創傷是指十分有壓力並且具有破壞性的事件對人形成打擊的經歷。
創傷可以影響人各方面功能的發展。
當來訪者存在以下方面的問題時，在進行心理動力學個案概念化的過程中聯繫創傷經歷的影響十分有效：
1、自我體驗
2、情感調節與衝動控制
3、壓力適應
4、形成並保持安全型依戀
創傷經歷影響個體發展的理論可以幫助我們在一個人的創傷經歷與其性格和問題模式之間建立聯繫。
一、什麼是創傷經歷？
心理創傷可以被定義爲經歷了非常有壓力的、令人不安的、暴力事件，使受害者十分絕望，並且壓垮了其心理和生理能力使其無力應對。DSM將創傷經歷定義爲“一個人經歷、目擊或者面臨的某個或某些事件，這些事件或與現實的死亡或重傷或死亡威脅有關，或者威脅到了自己和他人的身體健康。”對這些事件的反應包括強烈的恐懼、無助和極端厭惡。
二、創傷經歷影響發展的基礎
1、創傷的範圍與程度——極度的和持久的創傷經歷，例如被關押在集中營中、童年時期嚴重的身體和性虐待或者長期處於戰鬥狀態，都十分有可能給受害者造成長期的心理創傷。
2、創傷出現的年齡——童年的創傷會影響大腦的發育並且造成功能的整體性破壞。這不僅與創傷後應激障礙和其他焦慮症有關，還與情緒障礙、情感失調、依戀障礙、物質濫用以及學習成績和社交關係問題有關。已有證據表明，童年期虐待與情感調節和壓力反應的神經系統異常有關聯。動物研究表明，早期的母愛缺失或關愛剝奪會破壞通常由親密接觸與母嬰情感交流所調節的神經系統，造成壓力反應系統持續紊亂，並提高日後對壓力和疾病的敏感性。
3、復原力——我們不知道創傷的影響程度和影響方式爲何會因人而異。
三、將問題和模式與創傷的影響聯繫起來
1、自我體驗的問題
受過創傷的孩子氣形成清晰穩定的自體感的過程會受到嚴重的損傷，尤其是對於創傷出現較早，被父母或其他信任的成年人長期虐待的孩子來說。受虐待的孩子通常傾向於自責，而認識不到他們的看護者是不可靠的、剝奪性的或暴力的。這樣的錯誤歸因可能反映除了孩子的認知侷限性，這種侷限性也成爲了他們認識其他恐怖情境的方式。這種方式可能會一直存在並最終造成成年後的自我抨擊或嚴重受虐傾向。通常伴隨創傷而來的深刻的內疚感與羞愧感可以持續到成年期並深深地影響自尊。
2、情感與衝動調節的問題
創傷會導致長久的情感調節與衝動控制問題。
存在創傷後應激障礙的來訪者通常忍受着強烈的情感和身體上的過度反應或情感遲鈍麻木。
創傷人羣中另一個常見的臨牀現象是故意自我傷害或自殘，它可能與創傷誘發型情感失調有關。這類行爲在童年受虐以及經常需要緩解焦慮、抑鬱或分裂等情感危機的人羣中更常見，比如割傷或燒傷自己。
3、人際關係的問題
創傷經歷也會在許多方面影響人們與他人建立關係的能力。信任能力尤其容易因他人造成的創傷而受損。
4、適應的問題
壓力適應困難與創傷的聯繫是十分有效的。事實上，創傷後應激這姑娘的特點之一就是對於外部刺激的一系列反常的反應。創傷後應激障礙患者可能會對能夠喚起他們創傷經歷的刺激反應過度。
童年期虐待還可以破壞客體恆定性的發揮在那，這會導致人在日後依賴以分裂爲基礎的防禦方式。通過與一個虐待或忽視孩子的看護者的消極方面分裂，受虐的孩子能夠繼續相信他們可依靠的看護者好的一面，即使這樣的代價很高。
自己領悟：再看這些文字，字字滴血。其實已經看了好幾遍了，慢慢才能瞭解，防禦是分層次的。那來訪者寧願承認父母是壞蛋，是不愛我的，也不願意承認父母是無能的，因爲無能會造成自己的焦慮，會影響生存。而壞蛋，更多的是自尊方面的焦慮。
防禦是分層級的，生存優先，其實才是發展。
將成長經歷和問題墨水與創傷經歷的影響聯繫在一起。
F女士在與他人保持關係方面存在的困難可能與她不能夠將自己與他人身上的好壞品質整合起來有關。這可能源於她童年與母親在一起是的創傷經歷。她母親嚴重不一致且令人懼怕的行爲使得F女士很難與其他正常積極的人的關係系中發展出完善的內部自體感。F女士需要將她印象中母親好的方面與壞的方面分開，去適應母親行爲中令人困惑的波動。她容易被冷酷或有情感虐待傾向的人吸引可能與被童年經歷所灌輸的預期有關，即要對他人形成安全感受，受虐待是必須付出的代價。
我的理解是人困惑的都不是生存問題，其實都是發展問題。因爲生存是本能，本能是無所謂困惑的，就像人在極端環境裏喫皮帶、喝馬尿一樣，他不會感覺到困惑。所有的困惑和衝突都是發展問題，是選擇問題，是對分裂的整合問題，就是無法做出選擇。而發展的底層邏輯是對生存的恐懼，因爲生存是爲了保住命，而發展是爲了追求高的生命質量。如果保命的過程非常驚慌，何談追求高的生命質量。所以要想解決發展的衝突問題，必須對生存的防禦模式解套——整合爲了生存下去應用的僵化的分裂模式。通俗的理解就是，人永遠都是先學會走，才能學會跑，這是何等樸素的生命真理呀，卻需要用長程的精神分析來治療。
三、用創傷經歷的思路引導治療
理解來訪者的問題模式與創傷經歷的關係對於制定一個診斷和治療計劃是至關重要的。