臨牀上會經常碰到轉氨酶居高不降者，餘認爲此爲肝陰不足，傷及肝陽，肝木克脾所致；或爲肝炎邪毒稽留，進一步傷及肝脾而爲。應用本方時應抓住患者以下幾個特點：轉氨酶居高不降，大便黏滯不爽，舌苔厚膩，脈濡或弦滑。
很多醫家質疑全瓜蔞滑腸，便溏者應慎用之，然肝功能異常者大便常表現黏滯不爽，用之切當。全瓜蔞乃皮、籽、瓤三者同用，可起到補瀉同調之效，其功在通絡，藥後多可獲大便爽下、脘脹得舒之效。
在慢性肝炎治療過程中經常遇到轉氨酶居高不降的情況，常規治療方法如清熱解毒法，即夏枯草配蒲公英、垂盆草配桑寄生、重用赤芍配丹蔘等，這些配伍方法對於急性肝炎伴轉氨酶升高者療效甚佳，而對於慢性肝炎伴轉氨酶小於100者療效差。《金匱要略》曰：治肝之法“補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之”。餘從補肝用酸中悟出，酸藥能補肝之體，對降酶有特效，故選用制瓜蔞五味子湯。需要指出的是，瓜蔞五味子湯治療藥物性肝炎降酶效果非常明顯，並且不容易反覆。
【驗案集粹】
案1 單某，男，35歲。2016年5月16日初診。
現病史：乙肝病史5年，未正規治療。實驗室檢查：乙肝表面抗原371.2，乙肝e抗原98.0，乙肝核心抗體8.35，谷丙轉氨酶251U/L，穀草轉氨酶96U/L，口乾，腰痠，小便黃，大便偏幹，舌根白膩，脈沉弦細滑。
辨證：少陽太陰合病。
治法：柔肝斂陰。
方藥：瓜蔞五味子湯加減。
柴胡10g，黃芩9g，半夏12g，瓜蔞30g，五味子15g，山楂20g，白芍20g，烏梅10g，山茱萸15g，黃芪10g，白朮15g，丹蔘15g，甘草6g。15劑。
二診：近日複查肝功能，谷丙轉氨酶218U/L，穀草轉氨酶92U/L，大便正常，無口乾。繼續上方14劑。後複查谷丙轉氨酶爲49U/L。
案2 魏某，女，27歲。2017年1月12日初診。
現病史：患者既往有多囊卵巢綜合徵，胰島素抵抗，形體肥胖，月經50天未至，因服用西藥出現乏力，腹脹，肝功能檢查示：谷丙轉氨酶68U/L。遂求治於中醫。口乾口渴，腹脹，大便黏滯不爽，舌苔白膩，脈兩關弦偏滑，尺弱。
辨證：少陽太陰合病。
治法：樞利少陽，柔肝斂陰。
方藥：瓜蔞五味子湯加減。
柴胡10g，黃芩9g，半夏12g，瓜蔞30g，五味子15g，山楂20g，白芍20g，烏梅10g，山茱萸15g，黃芪10g，白朮15g，丹蔘15g，甘草6g，生薑15g，大棗15g。7劑。
二診：服藥1周後複查谷丙轉氨酶降至51 U/L。繼用上方鞏固治療。