急救常識，對中國大學慕課 《急救常識》的筆記
1.心肺復甦術
只適用於“三無”的病人，即沒有反映，沒有呼吸，沒有心跳；
首先確認現場環境安全，接下來看患者有無反映，有沒有呼吸，如果都沒有，撥打120急救電話，緊急呼救並告知帶除顫器，接下來我們在現場能做的就是心肺復甦
記住幾個步驟
A（assessment） ：判斷現場環境是否安全和判斷患者的反應和呼吸；判斷現場環境是否安全主要是看，看現場是否安全，如果不安全需要緊急脫離危險環境，現場安全時，不要移動患者，保證及時有效的施救；判斷患者的反應主要是叫和拍，拍拍患者的雙肩，大聲呼叫醒醒，同時觀察患者是否睜眼、說話、皺眉或其他肢體動作，如果沒有，視爲該患者沒有反應；判斷患者有無呼吸主要看患者的胸腹有無起伏，約5-10秒鐘
C（calling for help）：啓動120應急反映系統；我學過急救，現場懂得急救的朋友請過來幫忙，誰能幫忙撥打一下120急救電話，請他們記得攜帶除顫器
C（circulation）：進行胸外按壓；心臟內外產生像水泵一樣的作用，讓血液週轉全身，稱爲胸泵；高質量的胸外按壓標準是按的夠深、按的夠快、胸廓要完全的回彈、減少按壓的中斷、每兩分鐘交換按壓者；對成人進行胸外按壓的頻率爲至少100次/分鐘深度至少5cm，胸廓下陷1/3到1/2,就大約5cm；按壓最佳位置在胸部的正中央，胸骨的下半段；每兩分鐘交換一個按壓者，交換時間不超過5秒鐘；病人昏迷的前4-6分鐘，身體中有殘餘的氧氣，所以不用苛求給予人工吹氣，之後嘗試給患者氧氣供應；
A（airway） ：開放氣道；仰頭擡頦法/壓頭提頦法：壓住前額往下方用力，提住下頦；
B（breathing） ：人工通氣；壓頭、提頦、捏鼻，嘴巴長大，向下包緊，看着胸廓吹氣，知道患者的胸廓有所起伏，嘴巴離開鬆鼻，再來一次，連續兩次在10秒鐘之內完成
5個循環 30次胸外按壓+2次人工通氣 用時約2分鐘，交換按壓者
D（defibrillation）：進行電除顫；患者心臟呼吸驟停時，70%以上會出現室顫；除顫完畢繼續胸外按壓
以下情況不適於做心肺復甦術：
1.環境危險
2.胸廓外傷、塌陷、畸形
3.患者簽署DNR不予施救指令
停止條件：1.自主呼吸循環恢復（喘氣、睜眼、微笑）
2.專業人員接受搶救
3.施救者過於疲勞，不得不放棄
2.窒息（氣道異物梗阻）
常見物品：花生 瓜子 豆子
爲何會發生氣道異物梗阻：意識不清楚 受驚嚇 大笑 時異物吸入氣道
輕度
清醒 自行咳出
重度
間接擠壓腹部 海姆立克腹部衝擊法（有危險）
胸部按壓孕婦 肥胖
5次背部拍擊+5次胸部衝擊（嬰兒）
氣道異物梗阻結束
明確看到異物出來
呼吸恢復
兒童預防梗阻發生的注意事項
放到不容易拿到的地方
吃的東西切成條狀
哭鬧時，不要餵食
不能缺少看護
跑動時不要餵食，坐着吃
3.呼吸困難常見急症及現場救護
– 呼吸困難-急性喉炎
急性過敏性喉炎 封侯
1.使其安靜，安慰，問病史
2.通風吸氧解衣領
3.呼叫120
–哮喘急性發作
反覆發作 發出高調雞鳴 呼氣性呼吸困難
1.迅速遠離過敏源
2.擡起下巴
3.需要放鬆
4.詢問病史，尋找藥物
–自發性氣胸
肺破了個洞，吸入氣體通過洞漏入肺之外的胸腔之內，肺被外面的氣體壓迫不能有效的張開，就會出現呼吸費力，呼吸困難
1.呼叫120
2.安慰患者安靜下來，幫助通風
4.創傷急救基本技術
如何有效的止血
–直接壓迫止血，適用全身體表各處出血，優點是相對快速，直接有效，缺點是持續時間短、加重傷員疼痛。
–指壓止血，用手指壓迫各個部位血管，達到止血目的
頭頂部：顳淺動脈（耳朵前方）
面部：面動脈（雙手拇指，食指壓迫雙側下頜角前1cm凹陷處）
上肢出血：肱動脈（上臂中段內側凹陷處）
手部：橈動脈和尺動脈（同時壓迫橈動脈和尺動脈：大拇指下和小拇指下）
手指末端：指固有動脈（指根左右兩側）
下肢：股動脈（大腿根部中點偏內側）
–加壓包紮止血
適用於四肢傷口，材料可以用創可貼，敷料，衣物圍巾領帶。
–止血帶止血
適用四肢大血管出血，其他方法無效
種類包括橡膠止血帶，氣壓止血帶，布制止血帶
布帶絞緊止血法
注意事項：
部位：上臂的上三分之一
時間：不能超過一個小時，標出使用時間，每一個消失放鬆5分鐘
壓力：鬆緊適度
避免止血帶直接勒傷皮膚，墊柔軟的布料
如何妥善的包紮傷口
繃帶包紮 ：環形法 回返包紮 8字包紮 螺旋包紮 螺旋反折包紮
傷口有異物–用繃帶將小刀固定在原地
傷口有突出內臟或骨折斷端–不能直接推進身體，用乾淨布料覆蓋，然後用繃帶或硬質容器將內臟或骨折斷端遮蓋起來，在一起包紮起來
如何處理離斷的肢體–用紗布或繃帶包起放入密閉塑料袋中，冷藏起來，送往醫院
注意事項：不要在傷口或傷口周圍敷撒任何藥物，不要將敷料打結在受壓部位或傷口上。
怎樣牢固的固定骨折斷端
夾板 頸託
注意事項：
1.暴露於體表的骨折斷端不能直接送回體內
2.皮膚突起處與夾板之間要墊軟墊
3.鬆緊適度
怎樣安全有效的把病人搬運到醫院
扶，背，抱，擡，有脊柱損傷的不能應用，因保持脊柱是一條直線，搬運過程中脊柱不能有折彎，扭曲儘可能使用擔架或木板。
5.急性胸痛與胸痛的現場救護
常見原因和疾病
–支氣管炎、肺炎、胸部肌肉拉傷、皮膚帶狀皰疹
–急性心急梗死、主動脈夾層，肺栓塞、張力性氣胸
–胃腸道疾病：反流性食管炎
–心血管疾病
—肌肉、骨骼
第一種急性心肌梗死
特點 1.疼痛從不適感到難以忍受的胸骨後緊縮感、壓迫感、瀕死感
2.胸口像壓着一塊大石頭，喘不過來氣
3.持續的胸痛或壓迫感，可能不會隨着休息，改變體位或者口含藥物而改善
4.疼痛可能向左臂，雙臂，或者下頜放射
5.煩躁，焦慮，呼吸困難，脈搏過快或這過慢，不規律、噁心嘔吐，以及皮膚溼冷
第二種肺栓塞
特點 1.突然發生、伴有呼吸急促、呼吸困難與口脣發自且會有咯血
2.刺痛或絞痛隨呼吸加重
第三種氣胸
特點 1.胸痛驟然發生
2.胸痛常位於患者腋下、鎖骨下等處
3.有時向同側肩、背或上腹部放射
4.疼痛隨深呼吸而加劇，常伴氣促、乾咳和進行性呼吸困難
5.嚴重者可口脣發紫和休克
第四種主動脈夾層
特點 1.突發性撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及背部放射
2.雙側血壓一般相差較大並明顯增高
3.橈動脈波動強度多不等稱
4.在醫院可以通過增強胸部CT明確診斷
救護措施
第一：讓患者停止運動，坐下休息，減少活動，鬆開患者衣服，讓患者保持坐下半靠
第二：詢問患者是否需要幫助，瞭解患者是否以前有過類似胸痛，是否隨身攜帶急救藥物
第三：協助患者按照他已有的急救藥物服用治療劑量
第四：改善呼吸
第五：如果疼痛只需超過5分鐘或稍緩解後又發作或胸痛持續加重，應立即撥打120
第六：同患者一同等待120急救人員的到來
第七：不要自行開車前往醫院
第八：若患者突發無法應，要心肺復甦術
6.急性腹痛與腹痛的現場救護
分類
炎症性腹痛
臟器穿孔性腹痛
梗阻性急性腹痛
出血性腹痛
缺血性腹痛
損傷性腹痛
功能紊亂性或其他疾病所致腹痛
胃部疾病導致的腹部疼痛：位置在左上腹，胃潰瘍（進餐後疼痛），十二指腸潰瘍（飢餓痛，進食後緩解），胃十二指腸潰瘍穿孔（有潰瘍病史，上腹部突然出現劇烈疼痛，出現板狀腹）處理原則：需要手術治療
膽囊結石導致的腹部疼痛：位置在右上腹部，進食油膩後右上腹部陣發性劇烈絞痛，向右側肩部放射疼痛，伴有噁心嘔吐，部分患者疼痛可自行緩解，發熱、甚至出現黃疸，膽結石b超可以發現。處理原則：囊腫切除術
腸梗阻導致的腹部疼痛：可能出現全腹部疼痛，伴有噁心嘔吐，腹部脹痛，停止排氣排便。處理原則：胃腸減壓，手術治療
急性闌尾炎導致的腹部疼痛：位置在右下腹部，是最多件的急性腹痛，腹痛始於上腹部，逐漸移向臍部，數小時後轉移並固定在右下腹部，部分早期厭食、腹瀉、噁心嘔吐，體溫升高，闌尾穿孔，瀰漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命。處理原則：一經確診儘早手術
泌尿繫結石導致的腹部疼痛：單側腰部和或同側腹部疼痛，在運動或熟睡狀況下易出現，大多數患者會出現噁心嘔吐，部分出現鏡下血尿，B超是泌尿繫結石的篩診手段。急診處理：止通，接觸平滑肌痙攣
宮外孕導致的腹部疼痛：受精卵在宮體意外着牀稱爲宮外孕，最多見的輸卵管妊娠，部位在下腹部，常見於育齡期女性，典型症狀爲停經6-8周後腹痛、陰道流血，凸現一側下腹劇烈疼痛，面色蒼白，腹腔內出血嚴重者可能出現失血性休克。
急性腹痛的現場處理 1.安慰病人，幫助其緩解緊張情緒 2.禁飲禁食 3.仰臥位，同時雙膝向上屈曲可緩解腹痛 4.不要隨意建議患者服用任何不明劑量或用途的藥物 5.嘔吐患者，側頭以防嘔吐誤吸 6.如果上腹部疼痛高度懷疑與心臟疾病有關，按心臟病急救處理 7.當患者出現呼吸心跳驟停時，需要立即給予心肺復甦
7.昏迷的現場急救
類別
是否醒着，是否糊塗
程度
壓指甲牀做疼痛刺激
急救措施
昏迷患者體位擺放
1.保持小腿平直，並與脊椎在一條直線上
2.使患者頭部向後傾斜，以保持呼吸暢通
3.將患者下臂擺放在身體適當的位置，防止患者向前滾動
4.調整胳膊位置，使患者的掌心貼着臉頰
5.彎曲患者的腿，防止患者向前滾動