中醫:失眠從肝論治

在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單獨的疾病,與失眠相關的疾病有一百多種。高血壓、心律不齊、心肌炎、腦動脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛綜合徵、更年期綜合徵等疾病都能誘發失眠,所以提出“五臟皆有不寐”的觀點,在辨證論治的基礎上從證候診斷疾病,從整體進行調理。

每年3月21日爲世界睡眠日,這一天也恰巧在“春分”節氣前後。冬去春來,是自然界的季節變換規律,其與人體的睡眠規律是相關的,中醫理論稱之爲“天人相應”。在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單獨的疾病,與失眠相關的疾病有100多種。因此,中醫治失眠應從整體進行調理。

上海市中醫醫院中醫神志病專科前身爲中醫失眠症專科,由全國名老中醫王翹楚教授1991年創立,是上海市中醫睡眠疾病優勢專科、中醫神志病重點專科和臨牀重點專科建設單位。由於在失眠治療方面的特色,每天都有大量失眠患者前來就診,年門診量3萬人次。

睡眠疾病百餘種

上海市中醫醫院院長徐建,也是中國睡眠研究會副理事長,就整天與失眠患者打交道。他說,以前失眠患者大都是60歲以上的老年人,近20年來,30-50歲的中青年患者逐漸增多。他們大都是社會的中堅力量,大都市的壓力大、競爭激烈,長期的精神勞累導致失眠。而最近幾年,隨着iPad、智能手機等電子產品的普及,都市青年沉迷於此,更習慣晚睡。“中青年睡前看手機、iPad不受控制,導致大腦皮層越來越興奮,更加重了失眠症狀。不僅年輕人沉迷於此,前幾天門診有一個老年人說,子女孝順給買了iPad,看了以後就上癮了,放不下,引發失眠。”

失眠專科創始人、名老中醫王翹楚認爲,在中醫看來,睡眠疾病不僅僅是單獨的疾病,與失眠相關的疾病有100多種。高血壓、心律不齊、心肌炎、腦動脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛綜合徵、更年期綜合徵等疾病都能誘發失眠,所以提出“五臟皆有不寐”的觀點,在辨證論治的基礎上從證候診斷疾病,從整體進行調理。

由於當今人們生活方式、自然環境的改變,社會競爭加劇,當今失眠症主要有五大發病因素,臨牀上存在“六多六少”的現象。五大發病因素包括,體質因素、精神因素、疾病因素、環境因素、藥物因素。體質因素中,主要是肝氣偏旺型,精神敏感、工作學習認真、不肯馬虎、責任心強。這種人屬於肝氣偏旺型,是失眠症的易發人羣。精神因素,多因情志不悅、精神過勞、或受到驚嚇引起,是肝氣偏旺者患失眠症的外因條件。失眠專科的臨牀資料顯示,疾病與失眠相結合的綜合治療,有效率達到80%,睡眠狀況比原先改善2-3小時。

徐建說,中醫治療失眠以藥物治療爲主。現代人失眠,以精神過勞者較多,肝主疏泄與情志有關,肝氣鬱結、肝陽上亢都會導致情志不暢,因此失眠治療要從肝論治,用疏肝平肝的藥物爲主。曾有一個37歲的蘇女士, 由於工作壓力大而失眠,已經整整6個月睡不了一個踏實覺。她常常睡前多思,徹夜不寐或似睡非睡,多夢易醒,白天頭暈脹痛,胸悶心慌,心煩易躁,焦慮緊張,伴有情緒低落,口乾,納差。醫生辨證,舌質微紅、苔薄黃,脈細。給予平肝活血安神中藥(淮小麥、甘草、苦蔘、天麻、鉤藤、柴胡、煅龍牡、焦山梔、黃芩、葛根、川芎、赤白勺、丹蔘、合歡皮、遠志等),兩週後睡眠改善,頭暈脹痛等症狀減輕。

日出而作日落而息

中醫“天人相應”理論是指導當今中醫失眠症診療的根本理論,陰陽失調是失眠的重要病機,人類必須遵循自然規律,才能維持自身的陰陽平衡,保持健康體質。

徐建說,中醫治療失眠提倡“尊重自然,合理作息,早睡早起,有益健康”之中醫理論。自然界陰陽消長與人體“入夜則寐,入晝則寤”同步,《內經·素問》金匱真言論篇第四說:“陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;黃昏至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。”即人體陰陽亦與之相應而運動着,如人體“入夜則寐,入晝則寤”即是其具體表現。

人類學習、工作勞動必須遵循自然界陰陽消長規律,日出而作,日落而息。研究認爲一般以晚上9-10點到早上5-6點爲正常睡眠時間,一夜睡7-8小時,不得少於6小時。只有這樣尊重自然界陰陽消長規律,才能符合人類的生理規律。

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