假设你是一家进食障碍诊所的医生,有一天你碰到一位神经性厌食症患者,她会把比萨上的奶酪刮掉,并且总是不加调料就吃沙拉。此外,尽管她已经非常瘦了(90斤),但还是采取极端的措施来减少卡路里的摄入。想一想你会怎么办?你会如何改变她的饮食习惯?
1、控制的方法
为她制定了饮食目标,规定了每日摄入的热量和如何增加体重。她得记录下自己吃的每样东西,如果体重继续下降到95磅(约合43斤),就得接受更严格的饮食控制。斯蒂芬妮不得不签一份合同,表明她同意这个计划。
这种方法是纯粹的控制,治疗期间,她从来没有增加到目标体重,最终放弃了治疗。
2、自主的方法
不太关心她具体的不良行为,而是更关心她内心究竟发生了什么改变,也就是她所处环境的心理动力方面。瑞安仔细倾听她说话,试图从她的角度看世界。例如,当她每次把奶酪从比萨上刮下来的时候,她的想法或感觉是什么?她在伪造日志的时候(她很快承认她这么做了),到底发生了什么?
随着治疗的进展,患者能够渐渐地将令自己痛苦的脆弱与被母亲抛弃、被父亲过度控制等遭遇联系起来。她的父亲对她尽了最大努力,但显然无法独自抚养十几岁的女儿,这项任务对他来说太沉重了。
随着这些动机机制变得越发清晰,她不再觉得必须如此严格地控制自己的体重了。拥有一名支持自主的倾听者的经历,帮助她的自然发展过程回到正轨。
总结
所以你是选择控制的方法还是支持自主的方法?你是把注意力放在行为上还是放在动机上?感觉动机太重要了,它可以让我们养成一个新习惯,也可以让我们改掉一个坏习惯。