均價上萬的心臟支架降到 700 塊,繼心內科之後,靈魂砍價來到了骨科。
11 月 14 日,山東 7 市聯盟開展集採,骨科砍出了“骨折價”,降幅高達 94%。
骨科試點來了,全國集採還會遠嗎?國家對高耗材器械的帶量採購還會一波接一波。
而 老百姓迫切降價的醫療器械有哪些?如何真正意義上解決看病貴的問題?
今天我們跟大家聊聊這個話題,主要內容如下:
除了骨科,這些科室也很燒錢!
帶量採購,砍價砍到見骨頭?
公立醫院還能留得住醫生嗎?
一、除了骨科,還有哪些科室很燒錢?
在“以藥養醫”的黃金時代,骨科醫生也成爲業內人人眼紅的高富帥。而對病人來說,骨科花錢,既肉疼又心疼。
10 年前,關節置換的費用在 10 萬塊以上,現在也要 3 - 6 萬不等。一根縫合傷口的倒刺線將近 1 千塊;一塊鎖定板,上萬塊……
更有網友稱骨科爲“釘當貓”、“鋼板俠”,每個手術日能放十幾個鋼釘鋼板,客觀推動了廠家產品線的更新換代。
除此之外,還有哪些貴的科室,讓老百姓有苦說不出?
由此可見,這些燒錢的科室,對普通老百姓來講,的確是一筆不小的開支。
而國家對納入集採器械的標準也很有針對性:用得多、賣得貴、有競爭。
在這個標準下,一些需要砍價的科室將呼之欲出,例如:
心外科:瓣膜、人工血管、血管支架、搭橋穩定器、吹管等
腦外科:各類特別貴的補片、免縫腦膜
眼科:人工晶狀體
……
除了心臟支架、骨科,下一個集採的科室又該輪到誰?我們一起拭目以待。
二、帶量採購,砍價砍到見骨頭
11 月 5 日,心臟支架打響了帶量採購的第一槍,但大家都沒想到,第二槍來得這麼快。
9 天后,一場骨科耗材帶量採購談判召開,由山東 7 市聯合開展。
1、骨科砍出“骨折價”,降幅高達94%
有藥企代表心驚肉跳地形容這次骨科砍價:“已經不是見血見肉的砍,簡直就是見骨頭。”
山東這次集採包括 骨科創傷 和 血液透析 兩大類產品,總採購量爲 589 萬個。我們整理信息如下:
不得不說,這個降幅還是很給力的。
以某款骨科耗材爲例,最初報價 1.72 萬,在最後關頭報價 2643 元,整整降了 1.4 萬多。
預計到 2021 年 1 月,山東這些城市的 600 多家二級及以上公立醫院,都能用上這些降價產品。
這也無疑又是一件喜大普奔的好事,繼心臟支架自由後,老百姓的“關節自由”也指日可待。
2、爲什麼是骨科?牙齒能排上號嗎?
可能大家會好奇,國家帶量採購,爲什麼率先拿心臟支架和骨科開刀?
帶量採購,目的就是要擠出高值耗材虛高的價格水分,取消層層代理和回扣。
沒有中間商賺差價,讓老百姓看得起病。實際上,國家決心大力整治早有端倪。
今年 1 月,醫管局發佈了《第一批高值耗材重點治理清單》;11 月 25 日,第二批帶量採購也開始籌劃,我們也整理了部分信息:
由此可見,心臟支架、人工髖關節、膝關節等骨科耗材赫然在列。
除此之外,很多朋友“談牙色變”:隨便看個牙,要成幾百上千;補牙種植幾萬塊……
那麼,老百姓的看牙貴,國家幾時能出手砍價?
基於國家帶量採購的特點,我們給大家解讀如下:
(1)用量要大
“帶量採購”說白了就是以最低價格換取藥企的薄利多銷,但前提得先要有量。
比如這次山東集採的骨科創傷類耗材,單單這幾個市,年使用量達到 3 萬個,耗材費超 3 億。心臟支架更不用說了,我國全年使用量高達幾百萬個。
從 2018 年蛋殼研究院的報告來看,我國口腔行業規模在 1035 億左右,預估我國人均口腔消費支出在 75 - 87 元,僅有美國的 3%。
可見,目前我國的口腔領域雖有市場,但銷量還需挖掘。
加上很多牙齒矯治器都是個性化定製的,通常一副牙套只針對一位患者的使用,根本做不到批量生產。
(2)醫保能報銷
帶量採購的一大目的是減輕醫保壓力,耗材及診療費用在醫保目錄內,更容易受到關注。
比如骨科、心內科的費用,大多都在醫保報銷範圍內。
而口腔科很多耗材不進醫保,鑲牙,種植牙、牙齒矯正等,醫保是不報銷的。
只有補牙、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等費用,纔在醫保報銷範圍之內。
所以在未來的數年時間裏,牙科耗材要進入“帶量採購”的名單可能性較低,大家好好愛護牙齒纔是真正的省錢良方。
三、砍價這麼狠,影響了誰的利益?
有人歡喜有人憂,帶量採購如同“狼來了”,流通環節幾乎被砍斷,動了哪些人的奶酪?
最典型的輸家就是中間商,像各類醫藥代表、代理商等可能叫苦連天。
但同時,大家對醫生處境討論也很激烈。“公立醫院還能留住醫生嗎?” 一躍成爲知乎上的熱門問題。
1、公立醫院還能留住醫生嗎?
醫生拿回扣,彷彿是普通人默認的潛規則。骨科、心內科醫生“年入百萬”的故事,常年在坊間流傳。
其實,真正拿回扣的只有少數,並不是所有醫生的紅利。少數人喫香喝辣,不要讓多數人背鍋。
如果醫院靠灰色收入留住醫生,也不是一個恰當的手段。試問,哪位醫生不想堂堂正正地獲得有尊嚴的陽光收入呢?
醫生喫飯靠的是技能和知識,而不應該是耗材。就像裝修師傅,材料貴或便宜關係不大,他們只要安裝好就有飯喫,如果技藝精湛,還能活得很好。
所以未來的醫療,更希望是一種比較純粹的醫療行爲,而不是一門生意。
而這一切寄希望於 國家要保證醫生有一個較爲合理的陽光收入,制定合理的診療費、技術服務費,而非以藥養醫、以耗材養醫等。
醫生的合法收入提高了,才能保護他們的積極性,老百姓才能真正得到實惠。
否則,優秀醫生都投身私立醫院尋求發展,老百姓也就只能去私立醫院,花高價做手術了。
2、藥企還有動力研發嗎?
帶量集採讓耗材價格打骨折,藥企還有研發動力嗎?這一點也不用擔心。
哪怕價格動輒砍去一大半,還是有很多藥企搶着參與,這說明仍然是有利潤的,企業以價換量,薄利多銷。
並且,中選後企業不用再擔心銷量,更可以節省過去高額的營銷費用,不用再養一大批營銷隊伍。
這樣藥企就可以用更多的利潤投入研發,力求不被行業淘汰,何樂不爲?
3、耗材大降價,怎樣才最省錢?
這場帶量採購的博弈中,直接受益最大的就是我們老百姓了。
這些耗材大多數是醫保報銷一部分,個人自付一部分。耗材價格大幅下降後,個人承擔的費用也會少很多。
所以還是那句老話,醫保一定要交,這是國家給我們的基本福利。
但醫保並非萬能,很多東西報銷有限,甚至有的無法報銷。
像心臟支架和骨科耗材,大多數百萬醫療險都能 100% 報銷;一些進口抗癌藥,也能 100% 報銷。
等着國家砍價是一種被動的狀態。更多情況下,我們首先要學會未雨綢繆,醫保 + 商業保險 的結合,能夠更好地面對風險。
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四、寫在最後
正如電影《我不是藥神》裏說的,沒有誰對誰錯,只是需要政策的平衡。
國家出手帶量採購,靈魂談判是好事。
一方面,藥品器械的價格砍到老百姓能欣然接受,要讓我們能病有所醫,有能力醫,還要醫好。
另一方面,適當給予了藥企應有的利潤,使其能夠維持研發創新;也要提高醫生的陽光收入,爲中國的醫療事業做貢獻。
五、限時福利
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