重疾择优理赔

重疾定义调整,在2月1日正式落地执行。 在1.31号前生效的重疾险,如果发生理赔,部分保险公司承诺选择新旧重疾定义中更有利于被保险人的方式进行理赔。

国家为什么要去修改重疾定义?

从行业的角度来说现在是轻症重赔,像一期甲状腺癌占甲状腺癌的91%,五年生存率高达84%,但发病率高,占比超过总理赔件数的22%,且还在以每年20%的速度持续恶化;治疗费用低理赔金额高,实际花费也就一两万,我司最高理赔达到了260万,保险行业理赔已经不堪重负。总结一下,就是甲状腺癌发病率的高发恶化,与保险理赔不堪重负的矛盾。

第二是重疾严赔,就是现行的理赔标准与新医疗技术使用之间的不匹配,比如:冠状动脉搭桥手术在以前是要开胸的,现行规则规定开胸才能理赔,而现有技术微创手术就能完成,流血少,愈后好,疼痛轻,恢复快,住院时间短,但按现行规则不能理赔。所以说国家一直在推行重疾定义的修改,目的是改善保险行业的理赔现状,以及保障人民群众使用最新治疗技术的需求。所以新规下,部分病种理赔更宽泛。

新旧定义到底哪个更好?

首先新定义增加了三种重疾和三种轻症,但我们在售产品里面其实都包含了,所以新增的三重三轻对客户没有影响。 

第二点是八种重疾赔付范围扩大,比如刚才说的微创手术也是可以理赔的,显然新定义好于老定义。

第三是四降一严两不保。四降是指一期甲状腺癌、早期神经内分泌肿瘤、轻度心肌梗塞降为轻症、轻症保额赔付的限制下降到不超30%的保额;一严是恶性肿瘤重度评判标准更为严格;两不保是指原位癌不保,交界性肿瘤不保,(介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间),这方面老定义对客户更好一些。

新定义8种重疾赔付范围扩大对客户有好处,4降1严2不保反而限制,这时候该选何如选择呢?为了打消客户顾虑,部分保险公司推出择优理赔服务。也就是结合新旧定义的理赔条件,选择最宽松的来赔。需要注意的是以前买过的所有旧定义重疾险以及1月31日前新销售的重疾险才能享受,且择优方案的期限和保障期间是一致的。所以通过择优理赔,客户能够实现新旧定义下的两头占优。

發表評論
所有評論
還沒有人評論,想成為第一個評論的人麼? 請在上方評論欄輸入並且點擊發布.
相關文章