管理生活方式加上合理使用藥物，是控制2型糖尿病的不二法門。
那控制的目標是什麼？
在治療糖尿病的過程裏，患者就是根據自己在不同時間的血糖水平，比如喫飯前、喫飯兩個小時後、睡覺前等，調整治療方案。事實上，糖尿病最重要的控制指標，不是每次的血糖數值，而是一個叫作“糖化血紅蛋白”的東西。那是個什麼東西呢？簡單來說，就是血液裏的葡萄糖和紅細胞裏負責運輸氧氣的血紅蛋白，結合在一起形成的一個化學物質。血液裏葡萄糖越高，糖化血紅蛋白就會越多。更重要的是，因爲人的紅細胞的壽命差不多是3個月，所以糖化血紅蛋白的生存週期也是3個月。這樣一來，檢測血液裏糖化血紅蛋白的高低，就能反映過去3個月以來，一個人血糖的整體控制情況。
糖尿病控制的終極目標，是保證糖化血紅蛋白的數值不要太大。
如何控制糖尿病惡化
首先改善生活方式，如果無法有效控制血糖，就要開始藥物治療。而藥物治療的首選方案，就是二甲雙胍。只有病人實在無法使用二甲雙胍，醫生纔會考慮別的藥物。如果二甲雙胍仍然無效，那就要保留二甲雙胍的基礎上，再加上第二種降糖藥“阿卡波糖”，還有名字裏帶“格列淨”字樣的SGLT-2藥物，都是可供選擇的方案。如果這時候血糖還是沒有得到很好的控制呢？那就要在改善生活方式以及兩種降糖藥保持不變的條件下，開始胰島素注射，或者開始使用第三種降糖藥物。
糖尿病是一種需要長期控制的疾病，對每個患者來說，優先普及最便宜、效果也不錯的是最優選，比如鍛鍊身體和二甲雙胍，但是不是這樣層層推進的方案，就一定會帶來最好的控制糖尿病的效果呢？這個可不一定。
激進方案：減肥手術
減肥手術原本是爲過度肥胖的人發明的。一般來說，對付肥胖症的辦法就是管住嘴，邁開腿。只要減少能量攝入，增加能量消耗，就能瘦下來。這些方法和對抗糖尿病的方法差不多。但是對於極度肥胖的人來說，想要靠自身的力量減肥是非常困難的，這時候就需要減肥手術來幫助他們了。
目前常用的減肥手術主要有四種。這四種手術的共同目標，都是讓人體的消化系統少喫進去一點食物，少吸收一點營養物質。
減肥手術的減肥效果是非常好的，與此同時人們還發現，它們對糖尿病也有着非常驚人的治療效果。有數據顯示：有超過80%的人在接受減肥手術之後，糖尿病被徹底緩解。也就是說，他們不再需要打針吃藥，甚至不再需要精細的控制飲食，就可以和正常人一樣生活了。
雖然減肥手術正在變得越來越安全和可靠，很多時候患者只需要住院1-2天，做一個微創手術就能搞定，但指望手術一勞永逸地解決問題是不切實際的。因爲手術也是有禁忌症的，不是每個人都適合的。
那有沒有不做減肥手術，但是能模擬手術效果的辦法呢？
可能還真有。說來有意思，爲什麼做了減肥手術就能逆轉糖尿病，這個問題並不簡單。你可能覺得既然肥胖會引起糖尿病，那減肥了自然糖尿病就能被緩解嘛。但是很多研究發現，真正的原因可能比這個複雜得多。比如一個可能的原因是，在做完手術以後，人體胃腸道的激素分泌會受到影響。而這些激素信號會影響胰島素的功能，逆轉糖尿病。如果真是這樣的話，找到這些被影響的激素信號，不就能不做手術但仍然治療糖尿病了嗎？這是近年來很重要的一個研究領域。
新曙光：精心設計的飲食和生活規律
2017年，英國科學家完成了一項驚人的臨牀研究。他們發現，糖尿病患者改喫科學家們專門開發的一種能量極低的純液體食物，只需要三個月的時間病情就有可能完全緩解，而且瘦下來越多的人，效果也越好。統計發現，體重下降15公斤以上的人中，有86%的徹底擺脫了糖尿病。再比如說，在2019年6月召開的美國糖尿病學會年會上，有研究者發佈了一項新的研究成果——早餐儘量喫頓大餐，晚飯儘可能在下午6點前，甚至3點之前喫掉，就可以更好地控制血糖，從而緩解糖尿病。
研究本身雖需觀察，但是它們明確提示了一個未來的方向——也許通過精心設計飲食和生活規律，糖尿病的緩解就可以大範圍實現。
