實習醫生手記——決策

胡老先生住在23牀已經一個星期多了,今天是他術後的第三天。早上清水醫生查房的時候看過術後創口——癒合良好,紗塊幹潔無滲液。像對待其他病人一樣,清水醫生交代我今天給23牀清洗術口更換敷料。

胡老先生今年73歲,退休前是個大學音樂老師,教管絃樂器一類,病房的病友們都稱他老藝術家。終究是個老藝術家,每天早上查房老先生都會盛裝等待,病號服裏面是一件老式的襯衫,衣領打理得筆直,頭髮也總是梳向同一個方向,整齊劃一。

老先生此次入院是因爲脊髓型頸椎病合併頸椎椎管狹窄——是人們常說的頸椎病的其中一種。入院前經歷過很長一段時間的保守治療,但效果不明顯。最近病情進行性加重,陸續出現走路不穩、踩棉花樣感及精細動作障礙等症狀。“吹橫笛的時候,手指老壓不住氣孔,總是漏氣。”這是新收入院時,老先生說過最多的讓他煩惱的事情。

清水醫生做手術時總是一絲不苟,他常說:“做手術就像射擊,要爭取每一槍都打在十環上面。”胡老先生的手術自然也是十分成功,術後第二天他就可以在助行器的幫助下下牀走路了。昨天在走廊遇見我時,還很開心地豎起大拇指,張嘴就來了句“very good!”。

早上換藥時,我詢問老先生術後感覺怎麼樣?

“我的脖子現在輕鬆很多,感覺很好。現在想想就是有點後悔啊!”他聲音有點低沉

“這有啥好後悔的呀,手術很成功呀,你現在術後恢復也不錯。”我略有不解。

“後悔來做這個手術太遲,我應該早點來的。”他五味雜陳:“以前聽說做手術會有風險,被‘風險’這個詞嚇到了。但其實做什麼事情沒有風險呢。最重要是找到好的醫院,醫術好的醫生,風險也不是那麼可怕。早手術就不用受那麼多苦了,也不會延誤病情。”

“你也別想太多,現在手術很成功,積極術後康復纔是你目前最重要的事情呀!”

換完藥走出病房,我獨自走在空蕩蕩的走廊裏,心裏不斷回想着胡老先生的那番話。護士站方向時而傳來幾聲歇斯底里的吶喊:“X牀叫阿姨!”

對於普通老百姓而言,“手術”是個令人恐懼的詞。

但對於很多疾病,手術治療是目前被證明療效比較肯定的方法。當疾病降臨時,病人能否和醫生達成共識,根據病情的需要,理性、勇敢、及時地選擇手術治療則是一個重大的決策問題。

生活中,很多人在是否選擇手術治療的決策面前,總是非常謹慎。事關生命安全,自然應當謹慎,但有一小部分人的謹慎本質上是對手術的“牴觸”。這種“牴觸”一部分是基於“我聽朋友說……”這種毫無根據的言論,另一部分則是來自對手術的未知而產生的恐懼。

其實這是很遺憾的一件事情。幾乎人類所有的科學進步最終都會成爲醫學進步的一部分,可以說現代醫學的發展,集合了各個科學領域的最新成果。這一點在外科學上體現得尤爲明顯。在現在這個時代,如果還懷着一廂情願的理由把外科手術拒之門外,那註定要錯過現代科技進步爲人類所帶來的紅利。

當然,手術作爲一種治療方法是極好的。但也不必濫用,如果不分病情輕重,一律手術治療,那自然也是極其不妥。我們應當根據實際情況,評估手術指徵,結合病人需求,幫助病人做出最符合病人最大利益的選擇。

其實胡老先生還是幸運的,病情進展不算太重,加之手術很成功,術後積極康復,總體來說預後還是相對樂觀的。但不是所有人都有胡老先生這種及時止損的“覺悟”。

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