15歲重點中學高二男生，三年前開始焦慮煩躁，成績下降，敏感多疑，瀕死感，幻聽，自殘自殺，醫院診斷抑鬱，住院治療一週，出院後在心理科諮詢，目前休學在家。爸爸從事傳媒工作，愛講道理，媽媽藥企員工，來訪覺得她幼稚，愛生氣，不理解自己。喜歡日本文學，喜歡太宰治《人間失格》，喜歡討論哲學，不想被人控制，也不想從痛苦中走出。
來訪有一定邊緣人格特質，不能在十八歲以前下定論。不要老是用標籤定義來訪者，所謂空心病是父母和學校架空了孩子。
諮詢中重點要關心的是孩子現實生活中發生了什麼？拒絕人際交往，四五歲就上學，從小跟姥姥姥爺生活在一起，爸爸媽媽上班忙，一直說他從小就很乖，平時溝通交流少。
神經症是現實衝突的妥協形成，是一種繼發性獲益。現實衝突（比如上不上學、離不離婚）是一種常形，出現失眠等睡眠障礙，心裏耗竭之後，變成了心理衝突的變形，這就是醫生的工作，服藥之後自我功能弱化，無法面對現實衝突。
青春期孩子開始思考:我是誰？我從哪裏來？我要到哪裏去？這是一個自我認同的過程，也是一種哲學式的思考，所以思維中會出現矛盾對立的東西，比如他覺得痛苦，但拒絕改變，認爲痛苦也是人生的一部分。當他掉進一個哲學的迷思，這也是一種防禦，我們不能忘了他現實的這條線，不要被他扔過來的東西淹沒掉。從初中成績特別好到高中成績下滑，往前推，期間發生了什麼？通常初二是青春期的（12歲左右），焦慮、瀕死感也是從這個時候開始的，早戀、劃手等都是爲了引起（重要他人）的關注，衡水模式等重點中學都是培養了很多的假性自體，孩子覺得生活灰暗，拼命做非人的事情，所有生命的慾望都被壓抑了，成爲靈魂的盲人（成長過程中沒人看見），老師父母成爲靈魂的殺手。
青春期自戀爆棚，自戀的特點是讚美成癮，在高中成績倒數，沒有讚美，瀕死感是自體崩解的，這種焦慮是自我垮掉的結果，借給他一個自體，幫他撐起來，這就是支持。他不一定是真的想自殺，心理動力治療中有一種說法，當一個人將負性事件（自殺、暴力）描述得越清晰，就更不容易在現實中付諸行動，因爲他會在意象中發泄情緒，釋放自己負性的部分（這種說法適用於成年人，青少年澤易於見諸行動（10%的成功率）。