實習醫生手記--代價

“阿姨您好,請到2號診室就診!”

門外面的分診護士話音剛落,進來一個疲憊的老太太,一旁的丈夫攙扶着她,步子走得很慢。

“阿姨您哪裏不舒服呀?”老太太剛坐下,清水醫生便開始問起病情。

“哎呀,痛啊醫生,我全身都痛啊。”

“哪個地方痛的最厲害呀!”

“脖子痛得最厲害,我都不敢轉頭,痛得不行!”

老太太一邊說着一邊嘗試着左右轉頭,看起來很喫力的樣子。

“痛多久啦?”

“差不多有小半年了吧。”一旁的丈夫接了話。

“哦,這麼久啦!那之前怎麼不來看呢,拖這麼久呀?”

“好幾次叫她來啦,她硬是不肯來。”丈夫看了看老太太,話語很是不滿。

“醫生,以前沒痛的這麼厲害,以前腿不痛,現在腿也痛了。走路都走不太行。手臂也有點麻木了,醫生你可得幫幫我呀。”說完,老太太向丈夫白了一眼。

……

‘脊髓型頸椎病?’看到老太太的症狀,我心裏估摸着。

人上了年紀,頸椎或多或少會有些退行性病變,脊髓型頸椎病是其中比較嚴重的一種類型。

很多病人就常常是因爲痛得難以承受直接來看的急診。對於這個病,如果症狀很重,而且結合影像學檢查有明確手術指徵的病人通常需要手術治療,這也是很多病人心中的“噩夢”。

不過診斷脊髓型頸椎病也比較複雜,光憑症狀還不夠,專科體格檢查和相關的影像學檢查也必不可少。

清水醫生給老太太做完專科體查後說道:“先拍個片子看看吧!看看骨頭有沒問題。”

在醫院的門診系統,對於不同的疾病都有預設好的檢查套餐,以便我們在看病時可以效率更高。

我坐在電腦前,像往常一樣,很快就把頸椎病的檢查套餐開了上去。

這種常規操作,這一個多月以來,我已經不知道重複了多少遍了。

這時候,老太太突然把頭湊了過來,輕輕問道:“醫生,咳嗽你們能看麼?”

“咳嗽要看內科呀,我們這裏是骨科急診,看不了呀!”

“那乳腺增生你們能看嗎?”老太太又接着問道。

“唔?”老太太的兩個問題令清水醫生疑惑起來:“阿姨你說你咳嗽多久啦?”

“也差不多小半年了。”

“咳嗽會咳痰、咯血嗎?”

“偶爾痰裏邊會有點血絲!”

“那你怎麼知道自己乳腺增生呢?”

“因爲我胸口就有兩個東西凸了起來!”

說着,老太太把衣領的兩個釦子解開,胸口處可見兩個橄欖大小的凸起物,分別都被七八層創可貼覆蓋得緊緊,觸摸起來,質地堅硬,推之不移。

看着清水醫生略有疑惑,老太太又補充道:

“我看有一個凸起核快要穿洞流膿了,我就自己用創可貼貼起來。其實也沒多大的事,核也不是很大,等它流完膿收口就好了。我們舊時農村也有人是這樣子的,會慢慢好的,不礙事!”

雖然老太太是因爲頸椎疼痛來就診,但目前所有的症狀似乎都在指向一個不好的結果。我心裏一下緊張起來。

我們請來隔壁診室的內科醫生會診,內科醫生認真做了體格檢查,又詳細詢問了一遍病史,最後說到:“先拍個胸片,做個胸部CT看看。”

其實這時候我們心裏都有了一個大致的判斷,我們做相關的檢查便是爲了應證我們的想法。

檢查拍片的地方在我們醫院的另一棟樓,距離我們診室有好一段距離。就在老太太去檢查的過程中,我們又接診了幾個病人。不過都是些痛風、腳扭傷的病人,都只需要常規處理,沒有太特殊。

我心裏一直惦記着剛剛去檢查的老太太。我不斷刷新着病例系統裏的檢查結果頁面。好第一時間接收到老太太的檢查報告。

首先看到的頸椎的檢查結果。

果然,導致老太太頸部疼痛難忍的並不是脊髓型頸椎病,而是一個頸椎錐體的壓縮性骨折。

這種骨折通常見於外傷、骨質疏鬆或是惡性病變的骨轉移。而老太太的情況明顯屬於後者。

隨後的CT結果也進一步驗證了我們的想法——乳腺惡性腫瘤的多發轉移。

看到結果,清水醫生嘆了嘆氣:

“唉!真是太遺憾了。特別是在我們這樣的一線城市,大醫院實在太多了,出門幾公里內就有一個。看病也很方便,可非要拖到這種地步纔來。她要是在半年期一開始就來看,或許還不至於現在這樣。”話語裏,滿是遺憾與無奈……

考慮到病情特殊,我們只把實際情況告訴了老太太的丈夫以及一同前來的兒子。

兒子拿到報告時一臉沉重,一時說不出話來。只有丈夫嘴裏不斷地碎碎念:“我早叫她來看,硬是不來!硬是不來!……”

第二天一早,清水醫生少有地發了一條朋友圈:但願世上無疾病,寧可架上藥生塵。

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