阳前阳后的辨证及生活要点

伤寒论的治病原则之一——观其脉证,知犯何逆,随证治之。所以,没有必要讨论新冠的治法,因为所有的病都是一样的。

但是对于没学过伤寒的人来说,他是没法理解的,就是学过的,大多也是如此,越简单,越难行。病名很多时候就成了我们正确治病的限制。这个是每一个中医人特别要注意的,要时刻记得中医是随证,不是随病名而治。

发烧

发烧是阳首先要面对的急症。

患者或其家属于发烧的焦虑,往往都是大于对咳、咽痛、鼻塞、体痛。如果是小孩发烧,那更是让大人纠心。因此,首先要重视的是发烧。发烧的治疗流程如下。

1、辨寒热。

关键证如下

热证:脉跳比平常明显快很多,或脉跳明显有力,伴随口腔或咽部干燥,舌红/老糙,呼吸烫,怕热,胃口好。

寒证:脉跳偏弱或慢,舌淡嫩或过度湿润,胃口差,异常怕冷。

这里一定注意,很多医家在定寒热时总喜欢问:怕冷或怕热?喜欢冷饮还是热饮?这里要注意,我写的是要异常怕冷,比如,比平时要多盖几床被子,或北方在开着暖气的房子里也需要棉袄戴帽子。即从里这样,也还需要与其他证合参。如:异常怕冷+舌不红或异常怕冷+脉跳慢。

虚(怕冷)+寒,桂枝汤即可。虚+热,则桂枝不适合了。

外感病,寒热断错,则后面全错。所以这是关键,要细诊。

如果是寒,用桂枝的机率非常大,如果是热,则是麻杏甘汤或白虎汤范畴,但这就需要进入第二步诊断了。——津液盛衰

2、辨津液盛衰

感染病毒、抵御病毒、清除病毒,这是一个标准的一定要经历的过程。这个过程,人体或多或少都会有所失。所以极大概率,我们需要给人体提供作战的物资支持。

但是,我们还是不能依概率来治,而是要随证办事。

津液盛衰的证如下:

各种干燥:唇干咽干口干,声音粗,嗓子哑,这可能是用有形液体以清扫病毒,无瑕滋养上焦所致;也可能是发烧,烧灼耗散了体液。总之,是体液不够了的表现。

各种痛:脚痛、腰痛、头痛、全身酸痛乏力,同时伴随身体僵紧不灵活,这其实跟上一条同出一理。只是表现形式不同,或是不同部位消散津液,而导致不同部位不同表现。

找到以上这些证据,就能有理有据的为人体提供补给。此时,我们又需考虑人体寒热。

寒:桂枝汤方向的滋补。大枣、甘草、党参。

热:白虎汤方向的滋补。知母、粳米、麦冬、葛根。

其实,无论寒热,都可以在饮食上做一些调整,比如早晚的饮食,都变成以粥为主,或大米+鲜山药破壁机做汁。这些平性食材,是万能的,人体无需费用去消化即能让他们迅速转化为身体的津液(能量),用以备战或应战。

3、辨是否不汗(不出汗)

在冬天,正常情况下(不运动,不是吃火锅...)如果不汗,这是正常的。但如果发烧,皮肤干燥完全没有润感,小便也不见多,则是异常——毕竟正常人吃一碗热气腾腾的面都可能热而出微汗,更别说在发烧的时候。

但是,发烧+不汗,不代表就是表闭阻,而需要麻黄桂枝并用来发汗。这个时候我们还需要合并其他证才能做出选择。

在冬天,发烧+不汗+小便多,这是正常的。

如果是热证,也只需要麻黄就好了,不能用桂枝,因为热证代表能量足。

如果是表虚寒证,不可刻意用麻黄发汗,所以桂枝汤即可。

所以,实际上不需要过度思考“不汗”这个证,因为定完阴阳,寒热,基本上就有方向——麻黄和桂枝并用的机率很少,除非真的合上了脉紧、体表肿(重)痛、或喘同时热不明显。

这里要注意一件事,汗与不汗是身体自己的安排。我们不能刻意为了发汗而发汗,而且服用桂枝汤、麻杏石甘汤,白虎汤加薄荷 ,都有出汗的事例。

二、少阳证

大部分的感染者都会出现少阳证——

.上热下寒上盛下虚

上盛——头晕、头重、眼部不适、口苦、咽干

感染初期,基本都有这个证状,上热上盛。为什么呢?因为新冠病毒,是从呼吸系统进入,人体要的抵御这个病毒最直接的办法,就是往上往外去驱逐。所以感染初期,气血自然而然往上往外运行。

如果人体总体能量不太充足,其直接结果就是偏里偏下的区域气血不足,比如出现腰痛、腿软腿痛。

.胃口变差,甚至呕吐、便秘

气血运行于表和外,肠胃区域气血就不够,不接纳食物,所以可能纳差,甚至呕吐。有的甚至便秘,因为肠道气血不够,推不动大便了。

其使即使没有出现少阳证,只要是有感冒证状,那么提前疏散上焦也是有必要的。因为病毒在身体里的行进,是从外向内,所以我们为身体助力的方式,则是从里向外推。像橙子、柚子、陈皮、老白茶,这些从中上焦往外宣散的食材,都适合预防病毒入里。

疏散更上更表层,寒证可用胡椒花椒藿香,热证用薄荷菊花。

如果出现少阳证,处方时柴胡就必不可少了,有呕吐半夏,寒证加生姜,热证去生姜,上盛上热明显加黄芩黄连,咽喉肿痛加连翘。

、咳嗽

人体跟病毒在身体的呼吸系统(中上焦)作战,会产生战争垃圾——痰。

所以新冠之下的咳嗽,大概率是身体需要通过咳嗽这个动作排痰。那么,辅助使用宣散化痰药也是有必要的。

体寒半夏、白芥子、橘红。食材可用蒜。

体热:桔梗、芦根、枇杷叶

四、上热和里虚都明显

这种其实就是寒热交错,但本质还是少阳证的一个表现。

但是,这个是用药就比较麻烦,要振奋人体,但又不能用明确的热药(附子、干姜)。这时,西洋参和白术便是兼顾阴阳寒热的最优选择。

八纲辨证不因新冠这个病名而改变

除了以上列举的情况,当有明确时,或者明确阴证时候,不可视而不见,大黄/附子,当用则用。当然,其他淤堵明确,也需要用相应药物。

康复及备战

无论是即将感染还是感染后处于康复期的人,都应当比往日 更加注意饮食,以期平稳度过这段非常时期。除了天天劳动强度大的人,其他人,每天有取暖的人,不适合大鱼大肉进补。

可行的滋补方法:以米为主,坚果为辅,可依据自己喜欢的口味轮换着加入梨、鲜山药、萝卜、银耳等,作为早晚餐的一部分。午餐正常吃,不可过饱。如此饮食,则应基本能满足当下所需。

特别是老人的饮食平衡。轻装+适当补给,才是最明智选择。

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