中原焦點中16 堅持分享1362天 23.2.28運動打卡第389天 2853h 約練727
1.對於有自殺/傷行爲的來訪，首先要做的主是自殺風險評估，首先問來訪，當時這麼做出這些行爲的時候，是可以威脅到你生命的，你有沒想到過這麼做會死去？結束自己的生命是你自己希望的結果嗎？如果來訪回答說是，那就屬於高風險，立即停止諮詢，告知來訪及家人，讓家人24小時看護，並去精神科就診，等風險降低後再開始諮詢。
如果來訪說我沒有去想會出現這樣的結果，就追問，如果出現了，你能接受嗎？
還需要詢問這樣自殺/傷的行爲從什麼時候開始，多長時間發生一次，當時都發生了什麼，有什麼樣的情緒。
如果是中低風險，諮詢中也需要多詢問最近情緒如何，有沒傷害過自己的行爲，發生過幾次，要不斷的進行評估。同時探討當情緒出現時，除了這種傷害自己的方法來緩解情緒，有沒有其他方法，曾經用過什麼方法，還可以用什麼方法。
2.諮詢是頭疼醫腳的活，尤其是諮詢早期，不直接對“症狀”進行工作，一般都會先對“情緒、情感”進行工作。比如來訪提到生活中某些讓人不滿意的地方，詢問發生了什麼，讓來訪說出具體的例子。如果來訪說不知道，想不起來，忘了，就邀請來訪仔細想一想，給到2-3分鐘的時間。如果還想不到，讓回去後繼續想，如果想到請記下來，以免下次來時給忘記了。
3.當詢問情緒時，來訪說不知道，很正常，生活中很多人比較少去感受情緒，尤其是負面情緒，可以給來訪一些接近的詞供選擇，比如憤怒、生氣、難受、擔憂等。
4.詢問事件底下的想法，當時想到了什麼讓你這樣做，當你這樣做的時候想到了什麼，“不爽”是怎樣的，當你不爽時讓你想到了什麼。
比如孩子網課時不願意開視頻，可以詢問如果開了視頻會怎麼樣，我猜如果開的話可能會出現什麼什麼樣可能嗎？你媽媽/爸爸知道的話怎麼做，或做了什麼、怎麼迴應。如果來訪提到開視頻被老師發現了什麼，可以迴應，看來確實不能開視頻哦，那怎麼樣可以做到既開了視頻，又能得到表揚呢？
給予共情後轉回“關係”問題，如果是我也可能不爽，那你覺得是什麼讓老師堅持要讓同學們開視頻呢？可能是出於什麼目的？還會有什麼可以呢？讓孩子看到老師行爲背後的期待，擴大他的認知，而非固着在個人的認知中。
5.對於不同的來訪，選擇不同的技術，包括諮詢流派，CBT比較適合認知與領悟能力較強的來訪，比較小些的孩子適合焦點和敘事。
6.將人與問題分開，來訪揹着沉重的包袱而來，當我們將人與問題分開時，來訪猛一下就會輕鬆好過。
7.尋找自動思維並不容易，不要着急在開始的幾次就在些工作，首先建立關係。
8.問題之外，人不會只有問題，找到特殊意義事件，比如來訪希望自己能開朗些，什麼時候會開朗些，怎麼做到的，用了什麼方法，對來訪的意義等等，充分調動來訪積極部分的力量。
9.不管是思維方式，還是諮詢技術與能力，包括敏銳度，都需要不斷練習。
10.督導給自己的感受，不僅是諮詢技術、能力等方法，同時更有對自我的梳理，以及自身的成長。
督導老師的一句話讓自己感觸頗深，一次個案諮詢的背後有起碼五六個小時的努力。
