文字 | 若水
來源 | 禪喜 （矩陣號寶媽寶加油站）
這幾天看了畢淑敏的心理諮詢系列小說，略記點滴筆記，以期應用起來。
作者本人：醫生兼作家
想必這位作者大家都不陌生，她曾經做過軍醫，也做過心理醫生，同時也是作家，一直筆耕不輟，之前看過她的一些小說，現在因爲進入心理諮詢行業，就集中看了她的心理諮詢系列的書籍，希望從中獲得一些案例的啓發，發現還真不少，她真是勤奮呢。
看的幾本書，按作者的說法，部分來源於諮詢室的案例，但又不是其中任何一個人，因爲心理諮詢師都有保密行規，除非涉及到人身和公共安全，不能泄露來訪者的隱私和案例細節，如果爲了教學和研討、科普等必要的使用，也必須提前徵得來訪者的同意，並作匿名化處理。 作者選材時特別提到，她會綜合雜糅，選取一些大衆比較常見的，能對大家有益的案例，希望讀者有所受益——這一點挺欽佩她的。 最近密集找一些心理諮詢的案例來看，發現一些平臺上心理諮詢師曝光的案例小說，有些可以用語不驚人死不休來形容。
也許滿足人的獵奇，但看了會有不適感，也未必覺得傳播的正向意義會多，當然，從流量上，它或許獲勝，但我覺得後者不是最重要的。 記錄這些，也是算作給自己的一些提醒，也和各位同行共勉！
諮詢倫理：不做熟人諮詢
畢淑敏在書中提到一個個故事，其中有些是熟人找她作諮詢，她都婉拒，有時候甚至熟人介紹的諮詢者，她也會斟酌一下再接。 這當中之前看教科書也反覆提到，不要和來訪者有情感關係、商業往來等緊密關係，否則會影響諮詢關係的純潔，影響判斷的客觀，如果熟人，一般是轉介給其他諮詢師。
前幾天看斯坦福大學的歐文亞隆寫的心理小說，當中對倫理問題也頗多着墨，老一輩諮詢師確實是語重心長。
這一點，需要在實踐中去不斷趟水，同時記得底限。 今天給Y妹妹介紹的Y老師電話瞭解一些行業情況，老師人很好，但是也會提前聲明一些她可以提供的和不能提供的，以及是否付費。 也許初次接觸會覺得不近人情，但是深入這個行業就會理解，如果把人情關係和諮詢關係攪在一起，反而會阻礙之後的諮詢進展，甚至爲以後的諮詢埋下地雷。
按照老師們的說法，心理諮詢不是普通意義上所說的聊天，心理諮詢師需要接受嚴格的訓練，並且持續學習，並付費請教經驗更多的資深心理諮詢師，才能很好地將工作推進。
所以，它一方面固然是幫助人的工作，但另一方面也會有它的條條框框和職業規則，這是我需要去適應的，不能當濫好人，不然最後只會拖垮自己。 畢淑敏自己在心理諮詢中深知，她無論接待多少人，但實際上是很有限的，心理諮詢只能是類似手工和手藝活，需要時間，也需要耐心，而且從收費標準來看，更多隻是經濟更寬裕的人能夠享受心理諮詢服務，那麼更多的人怎麼辦呢？ 由此畢淑敏就想到用筆去多寫，從字裏行間，來幫助到更多的人。
傾聽接納：讓來訪者充分表達
畢淑敏的文筆不錯，很多小故事很快就讀完了，一個個的細節就不贅述，大家可以去看書，當中從心理諮詢角度，可以從字裏行間中學習她的諮詢方式。 比如畢淑敏的耐心傾聽和幽默迴應，令人印象深刻。
來訪者通常是灰色的和急躁的或者是很難打開話匣子，這時候她往往不是着急去解決問題，而是跟對方拉些家常，或者暫時同意對方明顯不合邏輯的氣話，取得信任後，再一步步地瞭解癥結所在。
對方講述時不時地給予迴應，肯定她的說法，也表示理解她的感受——單是這種接納，其實有的人問題，就好了一半。 作者提到，曾經有一位諮詢者感慨說：您是第一位我跟別人那麼推心置腹講話的人，來訪者自然覺得酣暢淋漓。
畢淑敏本人則覺得，也許有賴於她的文字和語言功底還行，所以能較爲準確地把握和命名對方的感受，並及時給予迴應，能幫助到人，被肯定，這讓她也很有成就感。 作者提到的一個例子很有意思。一位孩子因爲在學校被一位老師嚴厲地當衆批評，自己頂嘴後就不再去上學，天天在家打遊戲，家裏人很着急，但又沒有辦法。 帶孩子來諮詢也是實在沒辦法，一見面孩子就聊起了遊戲，畢淑敏自然是不熟悉遊戲的，甚至沒打過，不過對方說得高興，就跟她講了半天各種遊戲，她就拿筆記錄了半天，算是學習。
對方因爲她的傾聽，覺得她很誠懇，也覺得過意不去，諮詢結束，就打算回去上學了。 這一點也給我啓發：有時候，我們要解決一個問題，不一定着急往這個問題上聚焦，而是創造寬鬆的交流氛圍，取得信任，讓對方感覺到被尊重，這是相當重要的。 今天看《心理治療中的首次訪談》，作者Susan Lukas 也提到了這一點。
蛛絲馬跡：找到問題的突破口
作者通過很多案例故事給我的啓發還在於，通過一些來訪者講述故事的蛛絲馬跡，尋找到突破口。 比如一對關係不和的夫妻，表面看是感情不好，互相冷暴力，但聊開去會發現，原來根源在於兩人的孩子生下來是智障，妻子因而排斥夫妻關係，從而影響夫妻感情。找到問題的癥結，就比較容易解決。
再比如一對夫妻長期吵架，表面原因在於丈夫熱衷於請客喫飯，經常把工資獎金拿來宴客，很快揮霍一空，妻子很不理解，但是丈夫卻控制不住自己的行爲。 後來通過心理諮詢才發現，丈夫很小沒了父母，缺失的家庭溫暖讓他格外留戀一羣人聚在一起的感覺，於是他一次次地，通過請客來營造朋友們團聚一起的溫暖。
而這，他並沒有告訴他的妻子，可能之前他也沒有意識到。但當畢淑敏提醒和梳理後，他們夫妻都找到了問題的癥結，丈夫對妻子坦然相告心裏的祕密，兩個人的關係就得到了緩解。 書中的案例還很多很多，曾有人採訪畢淑敏，詢問諮詢室中最常被諮詢的問題。
畢淑敏說：無外乎我們從哪裏來，要到哪裏去的哲學問題，畢淑敏也真的不是開玩笑的，諮詢到最後會發現，如果一些根本性的問題沒有理清楚，現實中就很容易產生問題，發生糾結，導致分裂。
分裂簡單舉例，比如一個不高興的人，卻常常陪笑臉，壓抑自己的憤怒，日子久了，就會導致心理問題。 由此作者提到，坦然地生活很有必要，坦然地面對自己，面對他人，這一點，其實說起來容易做起來難，也和大家一起共勉。
作者簡介：若水，北大社會學碩士、前21報編輯，心理諮詢師成長中 。