《飞越疯人院》——你能证明你没有精神病吗

                          前言

心理学家认为,贴标签效应之所以会起作用,主要是因为标签具有定性导向的作用,这个标签会对当事人的个性意识和自我认同产生巨大的影响。当然,这种导向是中性的,可能会朝着好的方向发展,也有可能会朝着坏的方向发展。当一个人被贴上某种标签后,往往会朝着标签所暗示的方向发展。除了会对当事人产生影响外,还会让周围的人以标签的定义去看待当事人。例如如果一个人被贴上了“精神病人”的标签,那么不管这个人多么正常,也会被看成精神病人,即使是最专业的精神病科医生和护士也不例外。

这不是假设,而是一项著名心理实验所得出的结论。这个假病人的实验与其说是一项心理实验,倒不如说是一场恶作剧,导演就是著名心理学家戴维·罗森汉。当然,罗森汉之所以选择做这个实验并不是为了搞什么恶作剧,而是受到了当时一种社会现象的启发。


                      伪精神病实验

1972年,美国对越作战达到了一个高潮,美国开始在国内大量征兵。许多年轻人为了逃避参加战争的厄运就开始装病,以患有精神病为借口逃避征兵。罗森汉身边的许多朋友也是这样。这让罗森汉不禁怀疑,伪装成精神病并不困难,那么究竟有多容易呢?罗森汉决定做一个实验看看。

那时刚取得心理学和法学双学位的罗森汉(David Rosenhan)好奇的天性便驱使着他一探究竟——伪装成精神病人到底有多简单?他马上设计好实验后,便致电多位友人。就这样3名心理学家(包括罗森汉本人)、1名研究生、1名儿科医生、1名精神病医生、1名画家、1名家庭主妇,便组成了8人的“伪精神病人联盟”。

但是,让塞里格曼没有想到的是,假扮精神病人是一件很不容易的事情。首先,塞里格曼和所有被试都需要在参加实验的前五天就开始练习,他们需要不洗澡,不刷牙,蓬头垢面地去精神病院。其次,他们还需要进行一项练习,这项练习十分重要,关系到被试的身心健康,那就是学会怎样不吃精神病院护士给的治疗精神病的药物,而且不被发现。被试首先需要把药物藏到舌头下面,然后趁着护士不注意的时候,把药物吐到马桶里并冲掉。当时的塞里格曼还很年轻,所以假扮精神病人时十分紧张,有时候会不小心真的把药物吃到肚子里。

于是,这八个人被理所当然地送进精神病院接受治疗。他们在精神病院中所有言行都表现得和正常人一样,而且之前假装的幻听也没有再出现过。总之,他们没有任何精神病理学上的症状,完全属于正常人。八个被试不知道自己什么时候才能出去,按照要求,他们只有到医生认为他们精神正常的时候才可以出院。而且在此期间,他们需要做笔记,把自己的经历记录下来。当然,这八个被试也会得到医生给的专门治疗精神病的药,但都被被试偷偷扔进厕所冲走了。

令人惊讶的是,八个被试一个也没有被放出精神病院。即使他们的表现十分正常,依然没有一个医护人员提出异议,医护人员认定这八个人就是精神病人。之所以会这么认为,是因为精神病院中的所有患者都被贴上了“精神病”这个标签,自然会往精神病人的方向去看待他们的行为。

不过最有意思的是,精神病院中真正的精神病人意识到了问题。据调查,三个假病人所在的精神病院中,118个真病人中有35个对被试表示怀疑:“你们根本不是疯子!你们是记者或编辑,你们是来调查医院的。”

后来,这八个人向医护人员提出出院的请求,并告诉医护人员,他们是正常人,来这里不过是配合一位心理学家的实验而已,现在实验已经结束了,他们应该回到以前的正常生活中。正是因为这一请求,让医护人员认为这些精神病人的“妄想症”更加严重了。由于这八个人的情况从来没有见到过,医护人员专门发明了一些精神病理学上的新术语,用来描述假病人的病情,例如把假病人与他人之间的交流命名为交谈行为;认为假病人做笔记的行为是精神病病情的新发展,并命名为做笔记。其实,八名被试在早期做笔记的时候还会隐藏,但是后来他们发现根本无需隐藏,因为医护人员会认为这也是一种精神不正常的表现,甚至还会专门记录在案。结果,这八个假病人引起了精神病院的重视,每天都会有医护人员专门记录这八个假病人的具体行为,也就是病情记录。

就这样他们8人在精神正常的情况下,还是平均住院了19天,最长的为52天,最短的也住了一周。在这段时间内,没有一个医护人员发现他们本来就是精神正常的。而且无一例外,他们最后能够出院的原因,都是因为病情暂时好转。所以也就是说,你只要住进来了,你就是精神病人,不允许反驳。


1973年,一篇名为《精神病房里的正常人》(On Being Sane in Insane Places)的论文被刊登在了著名学术期刊《科学》上。

当时,罗森汉的论文主要提出了两个关键论点:

• 一是精神病的诊断是多么不靠谱,竟连正常人和精神病人都无法区分

• 二是揭示了精神病的治疗过程中病人标签化的危害。

人一旦被贴上精神病的标签,这个标签就会掩盖掉这个人的所有其他特征。也就是说,一个人被认定患有精神疾病,其他人就会把他的一切行为和举动视为反常,并将这些行为都会归因于这个标签。

在罗森汉发表《精神病房里的正常人》两年后,一部与此相关的电影出现了,名字叫做《飞越疯人院》,主要讲述了一个人为了逃避监狱里的强制劳动,而伪装成精神病人并成功被送进了精神病院,这部电影还获得了奥斯卡奖。

之后罗森汉在1973年到1975年期间,在12家精神病院重复了这项实验,并且得到了相似的结果。除了罗森汉本人之外,许多心理学家的实验与研究也得出了与罗森汉相同的结论。这充分说明,尽管精神病医生有一套十分严格的诊断程序来区分“正常”与“病态”,他们也一直在改进自己的诊断方式,但是不论怎样,诊断精神疾病无法像诊断心脏病等生理疾病一样,通过客观的指标来确诊。

不过,精神病院的医务人员对精神病患者存在着歧视却是毋庸置疑的事实。最新研究发现,如果一个人被贴上了精神病的诊断标签后,除了本人会感到羞辱以外,还会感受到来自许多人的歧视。在这项调查研究中,一共有1300多名精神病人参与了调查,他们均表示在被确诊为精神病的时候,都会经历侮辱与歧视。这种侮辱来自各方面,例如亲人、朋友、同事和其他普通大众,甚至还会被从事精神病治疗的专业人员所歧视。而且大多数被调查的精神病人还表示,他们都会隐藏自己的疾病,以免被其他人发现从而给自己带来不利的影响。总而言之,被诊断为精神病是一种十分沮丧、痛苦、愤怒和伤自尊的体验。


罗森汉的实验研究表明了贴标签效应所具有的强大导向作用。其实,这种贴标签效应在现实生活中十分常见,心理学家克劳特还对贴标签效应进行了科学的实验研究。在DSM-3出来之后,也增加近200页的内容。根据这个新的诊断标准,想要判定一个人是否患有精神疾病,需要15天连续不断的观察。但罗森汉也指出,斯皮策即使更新了手册,也并不是根据真正的科学实验作出的,而是关起门来用想象炮制的。当精神病学尚未发展出更具说服力的检测指标时,诊断总是难以完全地逃脱标签等主观性的影响。

到现在,罗汉森的实验已经过去了40多年,但他留下的问题却仍是崭新的。即使DSM一直在更新换代,但以现在精神病诊断的标准,也没有什么绝对的证据可以证明一个人是健康人还是精神病人。所以几乎每一次DSM的修订,都必将引发一次热烈的争论。而关于精神卫生的发展,也应该在一次又一次的争论中不断进步。

在现实生活中,如果我们被贴上了好的标签,那么就要促进自己朝着标签的方向发展。如果标签是消极的,那么我们要尽量避免自己被影响。


结尾语

「懦怯囚禁人的灵魂,希望可以令你感受自由,强者自救,圣者渡人。」---------斯蒂芬金


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