2021年全國「兩會」昨天剛剛閉幕。
這次醫療衛生界代表委員關注的焦點，依然是「創新藥入院難」的問題。
小開記得前兩年兩會就已經開始討論這個問題，直到今天創新藥在醫院仍然未落地。
比如不久前，就有這樣一則新聞：
江蘇某患者家屬偶然發現，根據醫生開的處方，自費了50多萬元在醫院一樓藥店買的藥，原來都在醫保目錄中。
這些自費藥包括鋒衛靈、白蛋白、兩性黴素B、丙球（靜注人免疫球蛋白）等。
當患者家屬找到醫院詢問是否可以進行醫保報銷，卻始終沒有得到正面的回覆，不得已之下便投訴到了地方衛健委。
最後，問題還沒有得到解決，患者卻因病情惡化去世了。
其實，上訴中的鋒衛靈和白蛋白確實都在醫保範圍內，但據患者的主治醫生說：這兩種藥雖然在醫保範圍內，但該院沒有引進，所以只能自費。
明明是醫保報銷目錄內的藥，爲什麼在醫院卻買不到？
現實情況中，即使創新藥進了醫院，醫保也不能完全報銷，甚至可能根本報銷不了。
這可能和大家以爲的「醫保目錄的藥都能報銷」有所區別，但現實就是如此。
醫保報銷必須同時滿足兩個條件，缺一不可：
①使用的藥品在醫保目錄裏：即你治病所需藥品必須在當地醫保局規定的醫保用藥清單裏。
②適用病症目錄：不僅藥品要在清單裏，還限定了該藥物的報銷適用症。
也就是說，藥品醫保目錄對藥品有着使用限定，並不是所有的疾病使用醫保目錄裏的藥物都可以報銷的。
一、醫保目錄內的藥，爲什麼在醫院買不到？
近年來，我國醫保局做了很多努力，靈魂砍價的視頻也是感動了無數人。
在創新藥方面，經過不斷努力，以超低價格成功將其納入醫保，這些都是利民的好事~
但結果大多是像江蘇患者所經歷的那樣。
高價「救命藥」進了醫保，醫院卻買不到了，只能在藥房自費購買。
目前這種情況十分常見，很多在醫保目錄的高價藥都在醫院裏消失了，天天問都沒貨。
創新藥入院爲什麼這麼難？
這是因爲醫院進藥背後有着難言之隱，包括公立醫院「藥佔比」的考覈壓力、醫院進藥品規數量的限制等。
有醫院方稱：目前公立醫院績效考覈指標中，對藥品品規限制有明確規定：三級醫院≤1500個；二級醫院≤1200個。
創新藥想進來，就必須將已有其他藥品「踢出」，直接制約了新藥的入院使用。
醫院能夠進的藥物品種數量有限，在種種壓力下，選擇不進這類藥品或者不開處方，院外自費購買也就順理成章了。
另外，醫院無利可「圖」也是一個重要原因。
自從2009年「新醫改」開啓後，爲根除以藥養醫、藥價虛高的頑疾，各地逐步取消了公立醫院15%的藥品進價加成，也就是業內常說的「藥品零加成」。
但醫院進藥、存儲、配發、患者教育、藥學門診、用藥諮詢、疑難病例會診等，都需要人力物力成本。
沒有了藥品加成，醫院收不抵支，開售的藥品越多，所需成本越大，虧得也越多，因此醫院根本就沒有進藥的動力，更別說價格昂貴的創新藥了。
不管其中的原因有多複雜，當有過這種就醫感受的人都知道，不太好。
那面對大病所需的天價藥費，醫保不能報銷，難道就沒有別的辦法了嗎？
二、醫保不能報銷，還有什麼辦法？
醫保是我們面對疾病的第一層保障，但僅有醫保遠遠不夠。
我國人口衆多，如果都用醫保的那點基金，國家一定會控制的，所以這也就是爲什麼三番五次的建議大家投保商業保險做保障的補充。
重大疾病的發生，會產生兩塊費用：直接醫療費用和間接費用（包括護理費，營養費，康復費，收入損失費用等）。
而醫保只能報銷部分直接醫療費用，像住院押金、手術自費器材、ICU花費、醫保目錄外的藥品以及患病後的收入損失，這些醫保都是不能報銷的。
而重疾險和醫療險就可以補充醫保這部分的缺陷：
1、醫療險——報銷高額醫療費
一般商業醫療險的保額都比較高，幾百萬的醫療保險金對重病患者住院治療花費來說，是足夠用的。
而且，對於自費藥，只要是住院期間產生的藥品費用，大部分醫療險都能報銷，不區分藥房或是院外購藥。
2、重疾險——彌補經濟損失費
當患者罹患重疾險中約定的重大疾病時，可以一次性獲得理賠金，這筆錢可以用來支付住院費用，也可以用來支付院外購藥、術後康復費用以及生活費用等，彌補了患者生病及家屬照顧期間造成的收入損失。
總而言之，醫保是國家給我們的福利保障，但不足以抵禦各種各樣的人生風險。
與其全部指望國家的醫保，更建議大家趁着現在身體健康，多爲自己添一份實實在在的保障。