醫保卡的3個新提醒,你一定要了解! 01刷醫保卡買藥需帶有效身份憑證 02醫保騙保處罰將更加嚴厲

最近醫保的動作有點多,很多變動和我們的日常生活息息相關。手握醫保卡的你,這些事情一定要提前瞭解。

01刷醫保卡買藥需帶有效身份憑證

醫保卡內餘額多,自己平時沒有什麼買藥的需求,碰巧家裏有長期服藥的老人,讓老人拿着卡去買藥。

這在你的生活中是不是並不稀奇?

國家醫保局發佈的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》2月1日正式實施。

辦法規定醫保定點藥店購藥需「人證相符」,即醫保卡的信息要與出示的身份證一致。

參保人員應憑本人蔘保有效身份憑證,在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫療保障基金。

新規中的「人證相符」,能有效防止「假冒」和「套取」,利於醫保卡的監管。

但是,很多人會有一個疑問,今後使用醫保卡買藥都必須帶身份證嗎?據查閱,新規中提到的「有效身份憑證」並不是特指身份證。

1、自己買普通藥,不用帶身份證

刷醫保卡買藥並非一定要帶身份證,當給自己買普通藥品時,帶上本人的醫保卡就可以了。

而藥店的工作人員,只需要覈實醫保卡上的照片與本人是否一致即可。但對於特殊藥品,不僅需要出示本人身份證,還需要出示醫生處方。

舉個例子:

心血管患者服用的治療類藥物,如氫氯噻嗪等,就屬於特殊藥品,購買時應當出示醫生處方和身份證進行實名登記。

而如今正是疫情防控特殊時期,如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品,同樣需要出示醫生處方和有效身份憑證登記。

2、爲他人買藥,要帶雙方身份證

雖然買普通藥品不用出示身份證,但是在藥店買藥時,你可能也會看到「非本人醫保購藥,請出示雙方身份證」的提醒。

也就是說,如果替別人拿醫保卡買藥或拿着別人的醫保卡來購藥,都必須出示雙方的身份證。

舉個例子:

當家里老人購藥不方便時,子女可能會幫老人拿藥。此時,就須要帶上老人的醫保卡、身份證,以及自己的身份證去購藥,藥店人員將進行覈驗。

總體來說,這次新規主要影響的是,嚴格把控隨意外借醫保卡現象。

在這裏,小開也再次提醒大家:

外借醫保卡不僅有法律風險,而且會直接影響到健康險的投保,嚴重的可能會直接拒保。

如果因醫保卡外借,而有過購買重疾險經歷的小夥伴都知道,保險公司通常是毫不猶豫的拒保。

往大了說,亂借用醫保卡屬於「騙保」行爲。

02醫保騙保處罰將更加嚴厲

中國政府網2月19日發佈《醫療保障基金使用監督管理條例》,該條例將於今年5月1日正式實施。

條例明確,若個人以騙保爲目的,將醫保憑證交由他人冒名使用,或重複享受醫保待遇等,將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月,並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

同時,條例明確要求,醫保基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。

其中,條例中明確的騙保行爲如下:

通過僞造、變造、隱匿、塗改、銷燬醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料,或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金。

這一政策的出臺,對醫保基金使用監管有着重要意義,讓醫保基金的錢能更公平公正地使用,幫助老百姓管好「救命錢」

據悉,國家衛健委還將進一步規範醫療機構的醫療行爲,促進合理用藥和檢查,並通過一系列措施,合理使用醫保基金,降低不合理的醫療費用。

從源頭上,防止「救命錢」變成「唐僧肉」。

03醫保基金歷年滾存結餘超過3萬億元

來自國家醫保局的消息,去年醫保基金的總收入是2.4萬億元,支出約2.1萬億元,當年結餘2700億元。

醫保基金歷年滾存結餘邁入3萬億元大關。

對普通人來說,醫保基金達到3萬億其實並沒有什麼實質感受,畢竟很多人的醫保卡都是餘額躺在裏面「睡大覺」很少能用到。

杜絕一系列不正當使用醫保卡情況的同時,相關部門也出臺了各種合理使用醫保卡餘額的政策:

職工基本醫療保險個人賬戶可用於購買商業健康保險。

換句話說,今後參保人可以用醫保卡里的錢爲自己和家人購買特定商業保險了!

以上海市爲例,參保人可以選擇購買5款產品。

小開整理了這5款產品的險種的保障作用:

①上海醫保賬戶醫療保險:化解高額醫療費用,給個人及家庭帶來的經濟風險。

②上海醫保賬戶意外傷害醫療保險:應對突發意外引起的醫保範圍內醫療費用支出。

③上海醫保賬戶重大疾病保險:應對重大疾病,確診給付。爲治療、愈後生活提供經濟保障。

④上海醫保賬戶住院自費醫療保險:減輕住院自費醫療費用負擔。

⑤國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險:爲無法購買傳統健康險產品的肺結節人羣設計。

因爲各地區的政策不同,如果有這方面的需求,可以撥打所在地的12333諮詢——人力資源和社會保障電話諮詢服務熱線進行了解。

隨着大數據聯網的無縫銜接,支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善,小開建議大家,就算醫保沒有出臺這些政策,醫保卡也要謹慎使用。

如今,不能外借的東西又多了一樣,那就是醫保卡!

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