【燃夢行動.閱讀】
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我在堅持“燃夢行動”！
目標雖遠，持行必至！
持之以恆，久必芬芳。
【目標】3年100本
【書目33】《薄世寧醫學通識講義》
【作者】薄世寧
【版次】中信出版集團
2019年10月第 1版
【頁數】共364頁
24.
【打卡】第633天 20210624
【進度】173～182頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第一節《疫苗：對抗疾病的新邏輯》
①疫苗的工作原理分爲三層。第一層，用生小病來預防大病。第二層，不生小病，也能預防病。第三層，不僅防病，還能治病。
②重新理解疫苗安全
從三個層面重新理解疫苗的安全性。
第一層:從疫苗的工作原理上重新理解疫苗的安全性。
第二層：從疫苗的生產設計上重新理解疫苗的安全性。
第三層：從疫苗的覆蓋率上重新理解疫苗的安全性。
疫苗的羣體保護效應指的是，當疫苗接種率達到一定水平時，大部分人都對某種傳染病產生了免疫力，這樣就會直接保護接種人羣和間接保護未接種人羣，還有那些接種了疫苗也沒能產生免疫力的人羣。大家一起打疫苗才能都安全，這是公共利益。
所有人保護所有人，纔是對所有人的保護。
25.
【打卡】第634天 20210625
【進度】183～189頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第二節《靜脈輸液：給藥途徑的新思路》
①輸液始於霍亂：開啓生命的新通道
②輸液技術持續迭代
今天的靜脈輸液技術已經成爲臨牀上最常見、最普通的治療技術。但我們應該銘記，這項技術源於人類危難之際， 它挽救過無數生命。自從有了這項技術，醫生就不斷利用這條新通道把能量、把生的希望投放給人體。
③治療技術的新思路
醫學的發展，永遠是一個不斷轉換思路、開發新技術、尋求新通道的過程。
發現一條走不通的路，是對於科學的一大貢獻。
26.
【打卡】第635天 20210626
【進度】190～195頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第三節《麻醉：不疼，纔有無限可能》
①疼痛:外科手術發展的“絆腳石”
②麻醉使醫學進入“不疼的時代”
③麻醉讓複雜精細的外科手術得以實施
④麻醉在其他治療上的運用
麻醉，體現的不僅是科學，更是醫學的人道主義光芒。
疼是生命的一部分，但是不疼，纔有了無限可能。
27.
【打卡】第636天 20210627
【進度】196～202頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第四節《護理：既是醫囑執行者，又是安全代言人》
①護理事業的創始人：南丁格爾
第一，她證明了治療並不只是吃藥和手術。第二，她開創了專業化護理教育，使護理學習從學徒制轉變爲學校教育。第三，她的成就向我們證明護理不只是關懷，更是一門技術。
②認識護理的三個層面
*護理：醫療體驗的核心環節
*護理:決定醫療質量的關鍵因素
*護理：醫療流程的監督者
護理，讓醫療過程更安全、更具人文關懷。
真正的安全不是此刻的萬無一失，而是持續的相互監督。
28.
【打卡】第637天 20210628
【進度】203～209頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第五節《X射線：最小干預獲取信息的新起點》
①活體下的生命“攝影”
②X射線初期是“拿着生命在攝影”
③讓最小的干預發揮最大作用
④X射線的治療價值
追求真相的同時儘量保持原貌，真相隱藏在原貌中。
29.
【打卡】第638天 20210629
【進度】210～215頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第六節《抗生素：物種競爭關係的巧妙利用》
①利用物種競爭治療感染
這是物種競爭關係的第一個層面。
②過度使用抗生素帶來的問題
物種競爭的第二個層面：過度利用抗生素會造成細菌耐藥、二重感染、菌羣紊亂。
③科學使用抗生素的三條建議
第一，在醫生的指導下規範應用抗生素。
第二，任何感染都不能單純的靠“殺”。
第三，避免擅自應用抗生素。
抗生素是一把雙刃劍。它利用物種競爭幫助我們治療疾病，但如果使用不當或者濫用抗生素，它會打破物種平衡，給我們帶來危害。
有人研究怎麼應對競爭，有人研究怎麼贏得競爭，而有人研究怎麼利用競爭。
30.
【打卡】第639天 20210630
【進度】216～222頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第七節《呼吸機：熱修復的新起點》
①脊椎灰質炎與呼吸機發展簡史
②治療是熱修復
“熱”的第一層：支持和替代器官功能。
“熱”的第二層：降低器官功能，用“冷”來保證“熱”。
機器永遠不會累，但它可以停下來。而人即使再累，也必須永遠走下去。
31.
【打卡】第640天 20210701
【進度】223～228頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第八節《癌症的免疫療法：激發生態韌性》
①用細菌毒素治療癌症的嘗試
②治療自身癌症的諾貝爾獎得主
③切爾諾貝利核災難和生態修復
人體在某種意義上也是一種生態系統，生命具有偉大的自我修復能力，當自我修復能力對恢復時，也會給很多疾病的治療帶來希望。
癌症免疫療法創立了一個癌症療法的全新理念。這是人類與癌症戰鬥過程中的一個里程碑式的轉變，讓我們看到了人類最終攻克癌症的一絲曙光。
重建生態的核心，是激發生態本身的能力。
32.
【打卡】第641天 20210702
【進度】229～235頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第九節《氯丙嗪：精神病治療的第一道曙光》
①氯丙嗪：意外的治療革命
②精神病藥物的治療革命
氯丙嗪帶來的進步和意義已經不能僅僅用一種藥物來衡量了。它給醫學帶來了三個進步。
第一個進步是：氯丙嗪的出現，趕走了所有對精神疾病不科學的解釋。
第二個進步是：氯丙嗪的出現，拓展了醫學的治療思路。
第三個進步是：氯丙嗪的出現，讓醫學的人道主義照亮了最後一片黑暗之地。
醫學無意於消除偏見，但它在不停探索和揭露真相，從而將偏見連根拔起。
33.
【打卡】第642天 20210703
【進度】236～241頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第十節《腦死亡：重新定義生命終點》
①更科學的死亡診斷標準
②腦死亡與植物人的區別
植物人還活着，有甦醒的可能，依然有救治的價值，但是腦死亡者永遠不會出現奇蹟，二者是生與死的區別。
③腦死亡診斷標準的價值
腦死亡診斷標準的確立，是一個社會文明進步的體現。它不僅定義了生命的終點，也能指引醫生做出正確決策，更體現了醫學的科學性和人文性。
首先，腦死亡診斷標準的確立，可以讓病人安靜地離去，並能減少無謂救治帶來的痛苦，從而讓死者更有尊嚴。其次，及時確認死亡可以節省大量的醫療資源，減輕家庭及社會的經濟負擔。最後，腦死亡診斷標準還可以爲器官移植提供更多的可能。
只有確定了唯一的終點，纔有了無限選擇的起點。
34.
【打卡】第643天 20210704
【進度】242～246頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第十一節《詢證醫學：如何獲得最佳治療方案》
①“世界上最聰明的人”怎麼看病？”
循證醫學的定義是，把當前獲得的最好的研究證據、醫生的專業技能和經驗以及病人的價值和願望三者結合起來，爲病人制定治療方案。所以循證醫學就是“證據+經驗+患者意願”，其中最重要的是證據。
②循證醫學的五級證據
循證醫學把證據分成了五級，第一級最可信，第二、三、四、五級的可信程度依次遞減。
③用循證醫學獲得最佳治療方案
循證醫學最大的優勢是綜合評價當前能夠獲得的可靠的證據。這樣也就避免了醫生的個人經驗帶來的偏差。循證醫學得到的結論也可以進行標準化推廣，從而最大限度地避免由醫生水平差異導致的治療水平差異。循證醫學是讓病人獲得最佳治療方案的辦法，也是目前醫生制定治療方案所遵循的依據。
有的把一個錯誤重複了幾十年，然後，把它叫做經驗。
35.
【打卡】第644天 20210705
【進度】247～254頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第十二節《避孕藥：把女人的身體還給女人》
①讓生育和xing愛分割
②對口服避孕藥的誤解
第一個誤解是，它只能用於避孕。
第二個誤解是，它具有帶來肥胖和影響之後正常懷孕等副作用。
第三個誤解是，口服避孕藥和緊急避孕藥是一回事。
③讓生育和死亡分割
④讓生育和年齡分割
避孕藥的發明、專業助產術和凍卵技術的產生，都增加了女性對自己身體做主的權利，但真正把女人的身體還給女人，依然任重而道遠。
未來一定會來，讓它準備好了再來。
36.
【打卡】第645天 20210706
【進度】255～260頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第五章《醫學演化的里程碑》第十三節《諾貝爾獎：所有的科學獎都是醫學獎》
①自然科學的成果爲醫學所用
醫學發展的第一大特點—醫學借鑑了所有科學的精華，所有自然科學的進步都終將爲醫學所用。
②基礎研究推動臨牀技術的飛躍
基礎研究越深入，人們對生命的認知就越透徹，醫學的地基就能打得越牢固，醫學這座大廈也就能見得越高。這也是醫學發展的第二大特點—基礎研究始終是醫學研究的熱點。
③醫學研究越微觀，越治本
醫學發展的第三個特點—微觀醫學研究是宏觀研究的基礎，醫學研究越深入、越微觀，也就爲認知和治癒疾病帶來了越多的可能。
醫學借鑑了人類科學的精華，所有的科學獎都是醫學獎。