【燃夢行動.閱讀】
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目標雖遠，持行必至！
持之以恆，久必芬芳。
【目標】3年100本
【書目33】《薄世寧醫學通識講義》
【作者】薄世寧
【版次】中信出版集團
2019年10月第 1版
【頁數】共364頁
43.
【打卡】第652天 20210713
【進度】307～315頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第一節《醫生精進第一關：少即是多》
①多治療不等於徹底治療
第一個誤區是，認爲越多越安全。
第二個誤區是，把所有異常都當成病，必須糾正到正常值。
第三個誤區是，把高消費當成好醫療。
②做到“少既是多”的三個方法
第一，尋找槓桿解。
第二，在效益相似的情況下，尋求代價最小的解決方案。
第三，終局思維。
44.
【打卡】第653天 20210714
【進度】316～321頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第二節《醫生精進第二關：在信息不完備的情況下快速決策》
①第一條：唐僧法則
在醫學上，只要先保證病人活着，就有希望。這就是唐僧法則。
②第二條:第一張骨牌法則
能用一種治療方法給病人醫治，就儘量避免所謂的面面俱到。這一法則通常也被稱爲簡約法則。
③第三條：馬蹄聲法則
“如果你聽到馬蹄聲，先想馬，不要猜斑馬。”馬蹄聲法則說的其實就是概率問題。
④第四條：高爾夫法則
高爾夫法則就是用於糾正醫生的主觀偏差的。
在醫學的複雜性面前，靈活帶來的優勢越來越小，原則帶來的優勢越來越大。
45.
【打卡】第654天 20210715
【進度】322～327頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第三節《醫生精進第三關：克服不理性的衝動》
①不理性狀態下的窄化效應
第一，不理性會帶來窄化效應，窄化效應會讓醫生過度關注某一診斷，從而忽略其他的線索；第二，不理性會讓醫生過度關注疾病最壞的結局，變得激進和冒險，從而忽視了疾病的發展規律。
②一流智慧的標誌
一個醫生同時有理性思維和不理性思維，還能正確決策，這是一流醫生智慧的標誌。
46.
【打卡】第655天 20210716
【進度】328～341頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第四節《健康的智慧：把自己擋在去醫院的路上》
①避免高危因素
（1）基因（2）慢性病毒或者細菌感染（3）不健康的飲食習慣（4）肥胖
三點建議：第一，預防或者治療慢性感染。第二，避免高危行爲。第三，健康飲食。
②保護機體的修復和代償能力
第一，適度節食。第二，儘量保證每天的睡眠時間爲7～8小時。第三，適量運動。
③進行疾病早期篩查
讓你健康最好的時間是十年前，其次是現在。
47.
【打卡】第656天 20210717
【進度】343～347頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第五節《做聰明的患者》
①你應該和醫生交流的五個問題
.我真的需要做這個檢查、治療或者手術嗎？
.有什麼風險或者不足之處？
.可能會有什麼副作用？
.還有其他更簡單、更安全的選擇嗎？
.如果我什麼都不做，會怎麼樣？
②醫患共同決策減少選擇失誤
我們無法根據不確定的結局反推選擇，我們能夠做到的就是在疾病面前和自己的愛人、親人、信任的醫生一起決策共擔風險、共享利益，這纔是最佳選擇。
③主管醫生是尋求支持的第一人選
醫生朋友只能是我們尋求支持的第二人選。
一些可以爲病人帶來正能量並能在一定程度上緩解病人心理痛苦的社會團體或者志願者機構是我們尋求支持的第三人選。
在疾病面前，掌握醫患溝通交流的五個核心問題，做到最大程度的知情，學會彼此信任，與醫生共同決策，瞭解尋求支持的優先級，做到這些，我們就可以成爲一名聰明的患者。
如果沒有我的參與，一切與我無關。
48.
【打卡】第657天 20210718
【進度】348～354頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀第七章《醫生的精進與病人的修煉》第六節《最後的告別：還有更好的選擇》
要想做到“善終”需要從三個層面做起：自己的成長、醫學的溫情、社會的支持。
①“善終”的六個要求
（1）無痛苦的死亡（2）公開承認死亡即將到來（3）在家中去世，有家屬和朋友陪伴（4）“明明白白”地死，內心衝突和未盡事宜都得到了解決（5）認定死亡是個體的成長過程（6）用與個人愛好和與個人特徵相符合的方式死亡
②讓死亡更有尊嚴
“善終”的第二個層面—醫學的溫情
世界衛生組織給緩和醫療的定義是：緩和醫療是一種提供給患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他們的生活質量及面對危機的能力的系統方法；通過對痛苦和疼痛的早期識別，以嚴謹的評估和有效管理，滿足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。
緩和醫療有三個原則：首先，重視生命並承認死亡是一種正常過程；其次，不加速也不延後死亡；最後，提供解除臨終痛苦和不適的辦法。
首先，緩和醫療不是安樂死。
其次，緩和醫療不是“順其自然”。
最後，緩和醫療不僅是純粹的醫學干預，也是身體、心理、精神三個層面的全方位干預。
③生前預囑是更好的選擇
生前預囑的內容可以通過“我的五個願望”的形式來實現，包括：
•我要或者不要什麼醫療服務。
•我希望使用或者不使用生命支持治療。
•我希望別人怎樣對待我。
•我想讓我的家人和朋友知道什麼。
•我希望誰幫助我。
最後的告別，可以有更好的選擇。
生的愉悅與死的坦然，都將成爲生命圓滿的標誌。
49.
【打卡】第658天 20210719
【進度】355～364頁
【用時】 20分鐘
【感悟】今天閱讀結語《醫學的未來：繼承與叛逆》
①“萬物基因互助”的暢想
②醫學在繼承與叛逆中成長
•醫學永遠是爲人服務的，這一終極目標永存。
•醫學研究的方法永遠建立在科學的基礎上，科學方法永存。
•醫學帶給我們的希望永存。
人類是一個命運共同體，醫學永遠釋放着光，這道光照亮我們前行的路，讓我們在攙扶和彼此的鼓舞中成長。