【燃梦行动.阅读】
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目标虽远，持行必至！
持之以恒，久必芬芳。
【目标】3年100本
【书目33】《薄世宁医学通识讲义》
【作者】薄世宁
【版次】中信出版集团
2019年10月第 1版
【页数】共364页
43.
【打卡】第652天 20210713
【进度】307～315页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第一节《医生精进第一关：少即是多》
①多治疗不等于彻底治疗
第一个误区是，认为越多越安全。
第二个误区是，把所有异常都当成病，必须纠正到正常值。
第三个误区是，把高消费当成好医疗。
②做到“少既是多”的三个方法
第一，寻找杠杆解。
第二，在效益相似的情况下，寻求代价最小的解决方案。
第三，终局思维。
44.
【打卡】第653天 20210714
【进度】316～321页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第二节《医生精进第二关：在信息不完备的情况下快速决策》
①第一条：唐僧法则
在医学上，只要先保证病人活着，就有希望。这就是唐僧法则。
②第二条:第一张骨牌法则
能用一种治疗方法给病人医治，就尽量避免所谓的面面俱到。这一法则通常也被称为简约法则。
③第三条：马蹄声法则
“如果你听到马蹄声，先想马，不要猜斑马。”马蹄声法则说的其实就是概率问题。
④第四条：高尔夫法则
高尔夫法则就是用于纠正医生的主观偏差的。
在医学的复杂性面前，灵活带来的优势越来越小，原则带来的优势越来越大。
45.
【打卡】第654天 20210715
【进度】322～327页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第三节《医生精进第三关：克服不理性的冲动》
①不理性状态下的窄化效应
第一，不理性会带来窄化效应，窄化效应会让医生过度关注某一诊断，从而忽略其他的线索；第二，不理性会让医生过度关注疾病最坏的结局，变得激进和冒险，从而忽视了疾病的发展规律。
②一流智慧的标志
一个医生同时有理性思维和不理性思维，还能正确决策，这是一流医生智慧的标志。
46.
【打卡】第655天 20210716
【进度】328～341页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第四节《健康的智慧：把自己挡在去医院的路上》
①避免高危因素
（1）基因（2）慢性病毒或者细菌感染（3）不健康的饮食习惯（4）肥胖
三点建议：第一，预防或者治疗慢性感染。第二，避免高危行为。第三，健康饮食。
②保护机体的修复和代偿能力
第一，适度节食。第二，尽量保证每天的睡眠时间为7～8小时。第三，适量运动。
③进行疾病早期筛查
让你健康最好的时间是十年前，其次是现在。
47.
【打卡】第656天 20210717
【进度】343～347页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第五节《做聪明的患者》
①你应该和医生交流的五个问题
.我真的需要做这个检查、治疗或者手术吗？
.有什么风险或者不足之处？
.可能会有什么副作用？
.还有其他更简单、更安全的选择吗？
.如果我什么都不做，会怎么样？
②医患共同决策减少选择失误
我们无法根据不确定的结局反推选择，我们能够做到的就是在疾病面前和自己的爱人、亲人、信任的医生一起决策共担风险、共享利益，这才是最佳选择。
③主管医生是寻求支持的第一人选
医生朋友只能是我们寻求支持的第二人选。
一些可以为病人带来正能量并能在一定程度上缓解病人心理痛苦的社会团体或者志愿者机构是我们寻求支持的第三人选。
在疾病面前，掌握医患沟通交流的五个核心问题，做到最大程度的知情，学会彼此信任，与医生共同决策，了解寻求支持的优先级，做到这些，我们就可以成为一名聪明的患者。
如果没有我的参与，一切与我无关。
48.
【打卡】第657天 20210718
【进度】348～354页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读第七章《医生的精进与病人的修炼》第六节《最后的告别：还有更好的选择》
要想做到“善终”需要从三个层面做起：自己的成长、医学的温情、社会的支持。
①“善终”的六个要求
（1）无痛苦的死亡（2）公开承认死亡即将到来（3）在家中去世，有家属和朋友陪伴（4）“明明白白”地死，内心冲突和未尽事宜都得到了解决（5）认定死亡是个体的成长过程（6）用与个人爱好和与个人特征相符合的方式死亡
②让死亡更有尊严
“善终”的第二个层面—医学的温情
世界卫生组织给缓和医疗的定义是：缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机的能力的系统方法；通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。
缓和医疗有三个原则：首先，重视生命并承认死亡是一种正常过程；其次，不加速也不延后死亡；最后，提供解除临终痛苦和不适的办法。
首先，缓和医疗不是安乐死。
其次，缓和医疗不是“顺其自然”。
最后，缓和医疗不仅是纯粹的医学干预，也是身体、心理、精神三个层面的全方位干预。
③生前预嘱是更好的选择
生前预嘱的内容可以通过“我的五个愿望”的形式来实现，包括：
•我要或者不要什么医疗服务。
•我希望使用或者不使用生命支持治疗。
•我希望别人怎样对待我。
•我想让我的家人和朋友知道什么。
•我希望谁帮助我。
最后的告别，可以有更好的选择。
生的愉悦与死的坦然，都将成为生命圆满的标志。
49.
【打卡】第658天 20210719
【进度】355～364页
【用时】 20分钟
【感悟】今天阅读结语《医学的未来：继承与叛逆》
①“万物基因互助”的畅想
②医学在继承与叛逆中成长
•医学永远是为人服务的，这一终极目标永存。
•医学研究的方法永远建立在科学的基础上，科学方法永存。
•医学带给我们的希望永存。
人类是一个命运共同体，医学永远释放着光，这道光照亮我们前行的路，让我们在搀扶和彼此的鼓舞中成长。