到底爲什麼近視？
首先來說結論：佔比最大多數的近視，是在眼球的發育期接受的戶外光照不足導致的。
玩1個小時手機、看2個小時電視和室內閱讀3小時，都只和視覺疲勞有關，而視覺疲勞並不直接導致近視。如果你能準確理解上面這個結論，就會知道，很多家長和老師在保護視力上都做錯了。
其實科學界一直在尋找近視形成的原因，最近50年以來，對答案的追尋有一條演變路徑：
最初是認爲，受教育水平和近視相關。
當前，全球近視集中在東亞，中日韓是領頭羊。而中日韓並不是一直高比例近視的，在1950年代之前，年輕人近視比例還維持在20%-40%。此後一路飆升，到今天已經超過80%了。如此短時間的劇變，可以說明一件事，絕大部分的近視不是基因造成的，因爲全體人羣的基因突變不可能在五六十年間出現。
人們找到的第一個和近視相關的因素，是受教育程度，但這個規律只在東亞成立。也就是，高中畢業的近視率比初中要高，而又比大學畢業的要低，近視率最高的就是博士學位的人羣。兩者的相關係數甚至超過90%。而歐洲、中亞、美洲卻沒有出現這樣的高相關，學歷和近視比例的相關係數只有20%-30%。這個值就說明，兩者沒有什麼關係。
當原因聚焦在東亞的教育後，科學家們猜測，近視可能是東亞教育模式下的用眼習慣導致的。其中一個推測就認爲：東亞教育集中在書本上。眼睛本來是一個適應於十幾釐米到十幾米遠聚焦的視覺工具，但現在卻十年如一日地盯着幾十釐米遠的書本，爲了能更輕易的看清近處的東西，眼球的調節模式就傾向於拉長眼軸，而眼軸不斷拉長的結果就是近視。
這個假說大約誕生於1980年代。雖然已經不是今天科學界的共識了，但這個觀點卻依然影響着很多父母和老師。下面這些說法你一定很熟悉，它們都是錯的：
（1）學習一小時，望一望窗外遠方的樹木；
（2）別玩兒手機了，毀眼睛；
（3）孩子不能看電視，傷眼睛。
這些說法都是基於這個80年代的假設出現的。但實際上，這個假說在今天已經被拋棄了。於是，伴隨着這個假說的建議也都一併過時了。
在隨機統計中，科學家還發現了一個高相關因素，這個因素不論在東亞還是在歐美都普遍適用，就是戶外運動時間的長短，尤其是低年齡段孩子的戶外運動時間，對視力影響最爲顯著。
最初找到的時間門檻是每天2小時戶外運動。只要超過這個門檻，近視的發病率就很低。
在一些對6-7歲兒童戶外活動的時間統計中，悉尼的白人孩子，時長是每週21個小時；東亞血統、也生活在悉尼的孩子，剛剛邁過門檻，每週14小時；廣州地區的中國兒童，平均每週只有5個小時。
最近10年中國大城市裏，“雞娃”是一個大趨勢，家長恨不得孩子在上小學之前，就學完小學4年級以前所有的知識。這種教育模式，至少先把孩子的眼睛犧牲了。最近出臺的禁止課外補習的政策，也很大程度上給“幼兒園小學化”剎了車，有利於孩子的視力。
人的眼軸因什麼而拉長？
雖然最高的相關因素找到了，但問題還沒有結束，戶外活動涉及的因素太多了，哪個因素避免了近視呢？身體的代謝率？心肺功能？肌肉的壓力信號？
其實都不是，答案是戶外光。也就是說，假設一個極端情況，孩子到了室外什麼都不做，只坐下東看西看，就已經可以有效防止近視了。
那你說，日光燈不也一樣模擬了戶外光嗎？不行的，因爲兩者的光照強度差別巨大。
比如，在烈日炎炎的中午，你走在大街上，好不容易看到一個過街天橋可以遮蔽太陽，那個過街天橋形成的黑色陰影區域裏的光照強度，都要比家裏的日光燈管強好幾倍。
一般來說，在晴朗的夏日中午，室外光的強度大約在6-10萬流明，普通的陰天大約也能到幾千到一萬流明，而亮堂堂的室內光線大約只有幾百流明。哪怕是看着刺眼的LED燈，也只有1000-2000流明。很多把大屏幕電視當作專門往孩子眼球裏射小刀子的父母可能不知道，那個屏幕的光強度很難超過300流明，還不足夏日樹蔭下1/20。
而對近視有預防作用的光強度，要求1萬流明以上。所以無論室內多麼明亮，也很難達到這個指標。
爲什麼強光可以預防近視？
你可能會好奇，爲什麼光足夠強就有預防近視的效果呢？這就和陽光與人們神經系統的互動有關了。
“眼睛看到陽光”這件事聽上去普通，但卻是保證一個人情緒是否正常、是否容易患抑鬱症的重要因素。
因爲陽光能刺激血清素的生成，而血清素的濃度又是抑鬱症最重要的指標。除了刺激血清素的產生之外，陽光還可以刺激多巴胺的分泌。視杆細胞被強光照射後，也會釋放多巴胺在視網膜上，而視網膜多巴胺是眼球生長髮育、細胞死亡等活動的關鍵信號。
當視網膜多巴胺降低到一定水平以下，眼軸就會開始拉長。而眼軸不斷的拉長，就對應着近視度數不斷的增加。而在戶外光的強度下，眼軸繼續拉長的信號會隨着多巴胺濃度的提升而消失，於是人也就不會近視，或者近視度數不會增加。
那陽光中哪個波段的光對視網膜多巴胺的分泌起主導作用呢？其實，可見光波段都有效果，紫外光區域是沒有效果的。所以幾十年前說的，“看綠色可以預防近視”，其實也是錯的。
視覺疲勞會導致近視嗎？
我們通常認爲，用眼多了、視覺疲勞會造成近視。但其實，玩手機、看電視、看書幾個小時造成的，只是視覺疲勞。視覺疲勞和近視的相關性並不高。家長和老師所謂的“用眼過度”，和真正的用眼過度導致視力損傷差得相當遠。
真正的用眼過度是什麼樣的呢？
我舉個例子，職業射擊運動員有很多就是這樣的“工傷”。比如十米氣步槍比賽，挑戰的是一個什麼任務呢？就相當於兩輛私家車前後停好後，第一輛車頭到第二輛車尾的距離，射中一隻蒼蠅。那些運動員從十幾歲開始，每天十個小時，只用一隻眼緊盯住這個狹窄的區域，盯上十多年。這樣的用眼強度纔會導致視力損傷。所以別看他們都是神槍手，但許海峯的裸眼視力只有0.1，也就是視力表上，最頂上那個大E他也是看不清的。
換句話說，中小學生玩手機、看電視容易近視的原因，不在於看電視和玩手機本身，而在於本來就在教室裏困了7個小時，又在家裏寫了3個小時作業，終於能出去玩了，外面天也黑了，拿起手機玩一玩是他們最低成本的放鬆活動了。久而久之，養成了習慣，哪怕終於有時間在太陽還沒落山前寫完了作業，他們也懶得出去了，於是繼續玩手機、看電視。
所以，儘管玩手機、看電視對視力沒有直接損害，但爲了避免室內娛樂習慣的養成，我還是支持父母讓孩子出去玩兒，哪怕帶着手機出去打遊戲，也是對眼睛有好處的。