一般來說，人格障礙被認爲是社會厭惡性的特質結構，當然大部分人都不喜歡這些特質，比如不雅的社交行爲，懷疑，自大，抱怨和冷漠等行爲模式，當這些打到極端的時候，就開始慢慢進入障礙的範疇。
Dsm包括5部分或者說5個軸，人格障礙的第2軸。第1軸包含嚴重的精神疾病，比如精神分裂症，抑鬱症，和其他主要的精神疾病這些疾病在某種程度上需要住院治療，第2軸是人格障礙，第3軸列舉了可能和患者心理健康有關的生理狀況，從身體受傷或中毒到大腦疾病，這些都削弱了心理功能，比如老年癡呆症，第4軸包含患者社會生活的壓力源，比如失業親人喪失或者近期離婚，第5軸用來評估患者目前的行爲能力，包括他是否能勝任一項工作或維持一種關係。
一、人格障礙的定義。
精神病學的領軍人物庫，爾特施耐德描述了人格障礙的兩個定義，特徵第1個，體呈現出一個或多個人格特徵的異常極端程度。第2個基本標準是這種極端異常的行爲模式，會給自己或他人帶來嚴重的問題。大部分相關問題不是由患者承受的，而是由必須要面對這些結果的人承受，比如配偶，老闆和朋友。
人格障礙還有其他三個特徵。
1社會性。人格障礙的社會性，他們在與人交往的社會活動中出現。
2 穩定性。從通常的定義來看，人格障礙是穩定的，他們在青春期甚至孩提時代就能表現出來，並且持續一生。
3 自我和諧。人格障礙有時候是自我和諧的，也就是說人格障礙，患者往往認爲自己做的事情都是正確的。他們可能覺得自己很正常，甚至某些症狀值得尊重，例如妄想的表演人格反社會的或者自戀的。
二、主要人格障礙。
《診斷統計手冊》第4把列舉了10種主要障礙主要有三種類型。人格障礙使一個人感覺痛苦，人格障礙導致的行爲模式給周圍人帶來麻煩，人格障礙易陷入失真的思維混亂狀態。
依賴、迴避和強迫人格障礙與情緒混亂、害怕和焦慮有關。
妄想型、表演型、反社會型以及自戀型人格障礙和干擾社會關係的行爲模式有關，並且是一個人很難團結周圍的人。從某種程度上講甚至是危險的。
邊緣型人格障礙和精神分裂症是嚴重的心理問題，特點是嚴重的思維混亂，缺乏和現實的聯繫。
1 沮喪和焦慮障礙。主要包括三種依賴型人格障礙強迫型人格障礙和迴避型人格障礙。
1）依賴型人格障礙。
一些人傾向於讓別人照顧他的需要，甚至有些人讓別人決定人生的重大抉擇或微小抉擇，從接受什麼樣的工作都穿什麼樣的契續，當這個模式變得極端而產生問題的時候，他可能會被診斷爲依賴型人格，障礙這種障礙的典型特徵就是過度的依賴父母兄弟姐妹或者配偶去照顧他們的一切，並且這種依賴超越了年齡疾病或者身體障礙等合理原因，因爲徹底的依賴他們的人際交往類型，往往表現爲屈服，他們害怕在任何事情上和任何人發生分歧，因爲他們害怕獨立思考甚至生存，你可能在這種表面下覺察出痛苦怨恨的行爲情緒，畢竟他們不是真心的同意你，他們只是害怕告訴你，他們不同意，因爲這樣的話他們就。可能失去你的照顧。
克萊因和客體關係理論家描述說，這個衝突就像愛與恨的神經質的推拉，然後逐漸走向極端。
2）迴避型人格障礙。
這種障礙的個體所經歷的主要問題就是他們出於對失敗批評或者拒絕的害怕可能導致他們逃避學校工作和與他人交往的正常活動他們認爲從別人那裏得到的都是絕對最差的評價，批評，蔑視和拒絕，他們不能參加團體活動，或者只能保證不被批評的時候，他們纔能有正常的人際關係，並且他們可能強烈壓抑對別人的任何情感表達，因爲他們害怕被嘲笑和拒絕，結果其他人不能接近他們，他們的人際世界是閉塞的，只有待在家裏拉上窗簾，拔掉電話線纔是安全的。
3）強迫型人格障礙。
這種障礙的人，被束縛在儀式和規則中可能變成工作狂，他們爲了工作而工作，並不是真正的想要完成某件事，他們通常很吝嗇也很頑固。
強迫性人格障礙在許多方面類似於弗洛伊德講的肛門期人格類型。以下8條符合4條就可以被診斷爲強迫性人格障礙。
過度關注規則和細節。
完美主義傾向。
工作狂。
僵化，意思是有固定的思考和行爲的方式，並且很難改變。
林鼠行爲，意思是可能強迫性的不想扔掉任何東西，甚至是一些沒有用的或者完全沒有價值的東西。
不能給他人委以重任。
吝嗇。強迫型的人儲藏金錢來防備假想中未來的大災難。當你得知某人死在一個又小又冷的山間小屋，並且牀墊下藏着1萬美元時，這個人很可能是一個強迫性的人。
刻板頑固。
強迫性人格障礙很難通過心理療法治癒這可能部分是因爲它的機制是生理上的。
2 人際交往障礙主要包括妄想型，表演型，自戀型和反社會型。
1）妄想型人格障礙也是之前我們提到的偏執型人格障礙。這種障礙患者的典型特徵就是總往最壞的方向設想，並且很願意揣測別人的行爲事件模式他們總是證明自己正在被密謀陷害他們嚴密的監視着每個人警戒着最輕微的被判，他們記仇很長時間，不相信任何人。對這種人來說打官司是常事。
2）表演型人格障礙。
這類障礙患者通過衣着行爲和外表使自己成爲關注焦點的同時，可能激烈且強硬的表達某種莫名的觀點，並且給人留下一種只是做樣子來表達觀點的印象。有些人天生就喜歡通過表演性的演講或行爲，豔麗的穿着甚至性感的誘惑行爲，來吸引別人的目光。
3）反社會型人格障礙。
有些人比其他人誠實，但是當欺騙和操縱成爲個體，對待世界的核心方式時，他可能就被診斷爲反社會型人格障礙這種危險的行爲模式，包括惡意破壞折磨，虐待，偷竊和各種非法行爲，比如入室行竊和毒品交易。他們給人的第一印象可能是善於表達的，迷人的。這種人格障礙可能導致各種消極後果，比如失業，離婚，吸毒，坐牢，謀殺和自殺。
4）自戀型人格障礙。以下9個特徵當中符合5條就可以診斷爲自戀型人格障礙。
誇大的自我重要感，相信自己是高人一等的，理應受到關注。
對極大成就的過度幻想。他們的大腦當中充滿了對極大財富，絕對權力，毫無瑕疵的美貌或者完美愛情等的渴望，整天幻想腦袋裏飄來飄去。
堅信他應該只與那些特殊的人交往。自戀者可能會覺得與那些富有出名聰明或者身體富有吸引力的人交往纔有意義。
對過度崇拜的渴望。
權利慾。
利用他人。自戀者認爲，無論何時利用他人都是合情合理的。
缺乏理解。對於自戀者而言，世界不需要理解，因爲他是這個世上唯一真正重要的人物。
嫉妒。自戀者很敏感的意識到聲望財富或者吸引力上的細微差別，同時對那些他認爲的這些品質上比較低的人表現的洋洋得意，而對那些被認爲是高級的人內心充滿了嫉妒。
傲慢行爲和態度。他們的傲慢很容易暴露自己，他們輕視他人吹噓自己，粗魯的對待服務人員。看起來喜歡待在展示他們小小的社會優越感人面前。
一些聲名狼藉的人物有這方面的症狀，比如莫索里尼和斯大林。他們在追求權利的過程中，自我中心意識和理解的缺失，再加上傑出的政治才能，這些人似乎已經變得徹底無情，對於他們身邊的每一個人，這樣的代價都是慘重的，例如希特勒和莫索里尼，最終他們也自食惡果。
自戀型人格障礙的人難以控制自己的衝動不能延遲滿足，他們拼命地渴望着權力，聲望成功和榮譽的感覺，不想通過漫長而曲折的道路來享受這種感覺，他們想走捷徑抄近路，只要體驗到需要就表達出優越的感覺，也不管這種感覺是否有任何實現的基礎，得到的往往是短暫的滿足卻是長久的失敗。
3 思維障礙和真實感缺失。
1）精神分裂型人格障礙。
他們認爲嗯自己是特殊的，他們有古怪的想法，奇異的想法，並且行爲乖張，例如，他們可能迷信主動遠離黑貓，甚至相信自己有第六感或者預知未來的能力，他們可能穿着古怪，破爛的衣服，支持獨一無二的思想體系，或者認爲萬物治理，他們也可能在與別人的交往中感到不適，並且很難建立親密關係，他們的古怪行爲在某種程度上確實令人不悅。當這種行爲模式發展到極端，就可能是精神分裂型人格障礙。
主要表現就是思想和行爲古怪，人際交往笨拙到不可思議的地步，社會交往關係不良，如果繼續發展會變得更糟糕，如果發展到極端的話就是精神分裂症。現實扭曲，思維混亂，甚至是出現幻覺。
2）精神分裂樣人格障礙。
他們對人際交往的興趣比較小，認爲成爲一個孤獨者也沒有什麼大問題。他們對別人的觀點漠不關心，一般對世界表現出冷冰冰的面孔。一個重要的事件就是比如失業甚至親人死亡都可能使他們對於如何反應感到很困惑，他甚至可能看起來一點反應也沒有，他們可能不結婚，生活在孤獨的世界裏。有時候在那些不需要與人打交道的工作中表現的令人滿意。
3）邊緣型人格障礙。
有些人不太一致，他們有不斷變化，不可預測的想法，情緒和行爲，甚至是對他們自己也是如此。他們的特徵是不穩定的混亂行爲很差的同一性，這些人可能並真不知道他們是誰還有自殘傾向可能產生自傷行爲甚至自殺行爲。
這種障礙患者的特點是情緒不穩定，情緒瞬息萬變，他可能已經處在崩潰的邊緣了。根據一些研究者所言，這種障礙的基礎是一種情緒現有病，這種反應一旦被刺激起來，就很難穩定下來，個體的情緒流血不止而亡。
邊緣型人格障礙下面9條只要符合5條就可以診斷。
迅速的情緒轉變。經歷着頻繁的情緒轉變，頻繁到沒幾個小時，甚至更短的時間，他們看起來沒來由的經歷，從高興到悲傷，從生氣到慈愛的情緒變化。
不可控的氣憤
自殘行爲。
自傷行爲。
同一性混亂。他們真的不知道他們自己是誰，他們可能很難理解自己在他人面前的形象，對自己的價值觀，職業目標，甚至是性別角色都有困惑，他們不理解自己的行爲。
傲慢空虛。
不穩定的關係。
害怕被拋棄。
混亂和不真實感。對拋棄的恐懼，有時導致混亂的思維和脫離現實的感覺。一般來言個體變得如此忐忑不安，以至於他真的不能實際的思考。
二、診斷標準和原型。
有兩點重要，說明第一，每種障礙都有很多種不同的表現形式，僅僅因爲一個人顯示出9個特徵中的5個，就被診斷爲邊緣型人格障礙。但個體之間差距非常大，這在一定程度上導致含糊和混亂。第二，特定個體很可能同時表現出不同障礙的特徵。
三、診斷基礎。
臨牀印象，自陳量表，結構化訪談，知情者報告。
四、人格障礙的整合。
這10種人格障礙整合到三個羣中，命名爲a羣，B羣和C羣。
a羣的主要特徵是古怪的思維方式，包括精神分裂型精神，分裂樣和偏執型人格障礙。
b羣的主要特徵是衝動和古怪的行爲方式。包括表演型，自戀型，反社會型和邊緣型人格障礙。
C羣障礙的主要特徵是焦慮和迴避式的情緒類型，包括依賴性，迴避型和強迫性人格障礙。
另一種描述這種分類的方式是a羣，包括思維障礙B羣，包括行爲障礙C羣包括情緒障礙。本書作者把人格障礙分爲三組，第1組是和憂愁焦慮有關，例如依賴性，迴避型和強迫型第2組主要是對別人產生問題，如妄想表演行法，社會性和自戀型，第3組是和嚴重的扭曲思維有關，例如精神分裂型，精神分裂樣和邊緣性。
