傷寒論的治病原則之一——觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。所以,沒有必要討論新冠的治法,因爲所有的病都是一樣的。
但是對於沒學過傷寒的人來說,他是沒法理解的,就是學過的,大多也是如此,越簡單,越難行。病名很多時候就成了我們正確治病的限制。這個是每一箇中醫人特別要注意的,要時刻記得中醫是隨證,不是隨病名而治。
發燒
發燒是陽首先要面對的急症。
患者或其家屬於發燒的焦慮,往往都是大於對咳、咽痛、鼻塞、體痛。如果是小孩發燒,那更是讓大人糾心。因此,首先要重視的是發燒。發燒的治療流程如下。
1、辨寒熱。
關鍵證如下
熱證:脈跳比平常明顯快很多,或脈跳明顯有力,伴隨口腔或咽部乾燥,舌紅/老糙,呼吸燙,怕熱,胃口好。
寒證:脈跳偏弱或慢,舌淡嫩或過度溼潤,胃口差,異常怕冷。
這裏一定注意,很多醫家在定寒熱時總喜歡問:怕冷或怕熱?喜歡冷飲還是熱飲?這裏要注意,我寫的是要異常怕冷,比如,比平時要多蓋幾牀被子,或北方在開着暖氣的房子裏也需要棉襖戴帽子。即從裏這樣,也還需要與其他證合參。如:異常怕冷+舌不紅或異常怕冷+脈跳慢。
虛(怕冷)+寒,桂枝湯即可。虛+熱,則桂枝不適合了。
外感病,寒熱斷錯,則後面全錯。所以這是關鍵,要細診。
如果是寒,用桂枝的機率非常大,如果是熱,則是麻杏甘湯或白虎湯範疇,但這就需要進入第二步診斷了。——津液盛衰
2、辨津液盛衰
感染病毒、抵禦病毒、清除病毒,這是一個標準的一定要經歷的過程。這個過程,人體或多或少都會有所失。所以極大概率,我們需要給人體提供作戰的物資支持。
但是,我們還是不能依概率來治,而是要隨證辦事。
津液盛衰的證如下:
各種乾燥:脣乾咽乾口乾,聲音粗,嗓子啞,這可能是用有形液體以清掃病毒,無瑕滋養上焦所致;也可能是發燒,燒灼耗散了體液。總之,是體液不夠了的表現。
各種痛:腳痛、腰痛、頭痛、全身痠痛乏力,同時伴隨身體僵緊不靈活,這其實跟上一條同出一理。只是表現形式不同,或是不同部位消散津液,而導致不同部位不同表現。
找到以上這些證據,就能有理有據的爲人體提供補給。此時,我們又需考慮人體寒熱。
寒:桂枝湯方向的滋補。大棗、甘草、黨蔘。
熱:白虎湯方向的滋補。知母、粳米、麥冬、葛根。
其實,無論寒熱,都可以在飲食上做一些調整,比如早晚的飲食,都變成以粥爲主,或大米+鮮山藥破壁機做汁。這些平性食材,是萬能的,人體無需費用去消化即能讓他們迅速轉化爲身體的津液(能量),用以備戰或應戰。
3、辨是否不汗(不出汗)
在冬天,正常情況下(不運動,不是喫火鍋...)如果不汗,這是正常的。但如果發燒,皮膚乾燥完全沒有潤感,小便也不見多,則是異常——畢竟正常人喫一碗熱氣騰騰的面都可能熱而出微汗,更別說在發燒的時候。
但是,發燒+不汗,不代表就是表閉阻,而需要麻黃桂枝並用來發汗。這個時候我們還需要合併其他證才能做出選擇。
在冬天,發燒+不汗+小便多,這是正常的。
如果是熱證,也只需要麻黃就好了,不能用桂枝,因爲熱證代表能量足。
如果是表虛寒證,不可刻意用麻黃髮汗,所以桂枝湯即可。
所以,實際上不需要過度思考“不汗”這個證,因爲定完陰陽,寒熱,基本上就有方向——麻黃和桂枝並用的機率很少,除非真的合上了脈緊、體表腫(重)痛、或喘同時熱不明顯。
這裏要注意一件事,汗與不汗是身體自己的安排。我們不能刻意爲了發汗而發汗,而且服用桂枝湯、麻杏石甘湯,白虎湯加薄荷 ,都有出汗的事例。
二、少陽證
大部分的感染者都會出現少陽證——
.上熱下寒上盛下虛
上盛——頭暈、頭重、眼部不適、口苦、咽乾
感染初期,基本都有這個證狀,上熱上盛。爲什麼呢?因爲新冠病毒,是從呼吸系統進入,人體要的抵禦這個病毒最直接的辦法,就是往上往外去驅逐。所以感染初期,氣血自然而然往上往外運行。
如果人體總體能量不太充足,其直接結果就是偏裏偏下的區域氣血不足,比如出現腰痛、腿軟腿痛。
.胃口變差,甚至嘔吐、便祕
氣血運行於表和外,腸胃區域氣血就不夠,不接納食物,所以可能納差,甚至嘔吐。有的甚至便祕,因爲腸道氣血不夠,推不動大便了。
其使即使沒有出現少陽證,只要是有感冒證狀,那麼提前疏散上焦也是有必要的。因爲病毒在身體裏的行進,是從外向內,所以我們爲身體助力的方式,則是從裏向外推。像橙子、柚子、陳皮、老白茶,這些從中上焦往外宣散的食材,都適合預防病毒入裏。
疏散更上更表層,寒證可用胡椒花椒藿香,熱證用薄荷菊花。
如果出現少陽證,處方時柴胡就必不可少了,有嘔吐加半夏,寒證加生薑,熱證去生薑,上盛上熱明顯加黃芩黃連,咽喉腫痛加連翹。
三、咳嗽
人體跟病毒在身體的呼吸系統(中上焦)作戰,會產生戰爭垃圾——痰。
所以新冠之下的咳嗽,大概率是身體需要通過咳嗽這個動作排痰。那麼,輔助使用宣散化痰藥也是有必要的。
體寒:半夏、白芥子、橘紅。食材可用蒜。
體熱:桔梗、蘆根、枇杷葉。
四、上熱和裏虛都明顯
這種其實就是寒熱交錯,但本質還是少陽證的一個表現。
但是,這個是用藥就比較麻煩,要振奮人體,但又不能用明確的熱藥(附子、乾薑)。這時,西洋參和白朮便是兼顧陰陽寒熱的最優選擇。
八綱辨證不因新冠這個病名而改變
除了以上列舉的情況,當有明確時,或者明確陰證時候,不可視而不見,大黃/附子,當用則用。當然,其他淤堵明確,也需要用相應藥物。
康復及備戰
無論是即將感染還是感染後處於康復期的人,都應當比往日 更加註意飲食,以期平穩度過這段非常時期。除了天天勞動強度大的人,其他人,每天有取暖的人,不適合大魚大肉進補。
可行的滋補方法:以米爲主,堅果爲輔,可依據自己喜歡的口味輪換着加入梨、鮮山藥、蘿蔔、銀耳等,作爲早晚餐的一部分。午餐正常喫,不可過飽。如此飲食,則應基本能滿足當下所需。
特別是老人的飲食平衡。輕裝+適當補給,纔是最明智選擇。