第一大部分 神经症性来访者的心理治疗
精神分析特别适用于表达欲望较强的神经症性来访者，他们寻求治疗的目的在于转变性格或提高类型，这也决定了经典的弗洛伊德是分析疗法，高频词治疗自由联想，利用抗疫关注疫情和阻抗开放式疗程。
相比于边缘型或精神病性来访者分析疗法，对相对健康的人群疗效更佳，这一点以得到多方面支持。借用埃里克森的基本假设，因为相对健康的人群具备基本的信任感，适度的自主性和可靠的认同感。而我们治疗的目标正是移除前意识障碍，使来访者在爱工作和娱乐中得到快乐和满足
1 开放式精神分析疗程
接受精神分析培训的学生常常偏好高频次的治疗疗程治疗，可达3~4次，每周多数社会咨询机构的来访者在经过一段时间低频次，例如每周最多两次的精神分析取向治疗后，希望更深入的了解自己，从而转向精神分析，开放式治疗疗程
若神经症型来访者因时间金钱和精力短缺，而无法维续高频次的分析治疗，那么以问题为中心的改良的精神分析治疗将是一个不错的选择，这种治疗访谈每周不超过三次
2 短程治疗和非动力学疗法
短程分析疗法对神经症性来防止，同样适应短程聚焦冲突的高强度分析，对于边缘性和精神病性来访者可能并不合适，但对于神经症性来访者，可能因为它具有足够的冲击力而富有成效，同样功能良好的来访者在分析取向的团体和家庭治疗中也受益颇丰，而边缘型和精神病性来访者则否？
边缘型患者即便在治疗中获益，也还常常对治疗时无情的抨击，或者对治疗时恶于奉承让人误以为他们受治疗师的蛊惑，或因迷恋精神分析而走火入魔
第二大部分 对精神病性患者的治疗
理解精神，疾病或精神病里最重要的是理解患者心中的恐慌，因此许多抗精神病药物的功用在于去除焦虑和恐慌，精神缺陷且紊乱的个体缺乏对外界最基本的安全感，他们相信离间大灾迫在眉睫，因此对精神病性患者的治疗通常限定在支持疗法范围内，这种方法强调对患者尊严自信和自我力量的积极支持，并给患者提供必要的信息和指导
1 表达安全，尊重和坦诚
我们应该直面患者的恐惧心理，一个表示尊重的面部表情或可，宽慰宽神经症性来访者，但对于精神病患者，我们必须积极地反复地主动表达接纳对待他们影响平等地位的伙伴关系，包括坦诚关怀的与他们沟通，询问他们治疗室的温度是否舒适，共同评价，对一幅新画的看法，创造机会让他们展示个人专长，甚至从他们其他的症状中挖掘创造性和积极性的一面
另一个让来访者信任的方法是持之以恒的真诚相待，面对精神分裂症患者时，我们应能识别出他们细微的情感需求和变化，从而使他们确信治疗师情感上的可信赖度
当感到治疗时被激怒，任何来访者都会感到紧张，但重型精神病患者会陷入极度恐慌
需要注意的是，即使在支持性治疗中，也应该引导来访者探索他的自我认识，但治疗时必须提供一些特定信息来消除他们潜在的恐惧和不安
3 教育
教育的方式之一便是普同化，鼓励来访者说出心中关切的事，然后将他们的忧虑重新构建成正常的人类情感反应。
4 导火索的识别
支持性心理治疗的第3条原则是对来访者的感受和压力的重视，要善于对患者的防御的关注，首先不要急于打断来访者，而是耐心倾听，其次可以对来访者作出评价，例如你今天似乎心情特别差，但注意不要暗示这种情绪与疾病有关，最后应试者帮助来访者弄清楚是什么原因触发了他情绪爆发？
作为结尾，向治疗精神病群体的工作者们推荐的工作的规则：
1）即便无法帮助也不能加害来访者
2）肢体动作仅用于防止来访者自伤或踏伤不能用于惩罚或负强化
3）决不能羞辱来访者
4）尽可能全面地收集个案时，不要妄下定论
5）与来访者保持工作和社会关系
6）最重要的是接近努力，视来访者为独立个体
第三大部分对边缘患者的治疗
针对边缘型来访者的治疗目标是发展艰巨整合，可靠复杂和征信评价的自我感受，在这一过程中，来访者逐渐培养出有爱接纳他人的能力和忍耐调节情绪的能力，因此对他们而言尽管困难重重，但将适应不良的应对方式逐步转化为以体验情感和价值观为基础的交往模式，是完全有可能的
1 维护边界，忍耐情绪
从专业角度看半月形来访者缺乏整合的观察自我看待，事物总是与治疗师的观点有些出入，他们的自我状态容易变换，混乱莫测，缺乏统一和综合的能力。
精神病来访者倾向于将自我与治疗师的自我融合。神经症来访者的自我则与治疗师界限分明，而边缘型来访者的自我飘忽不定，在共生性依恋与结对性孤立之间左右摇摆。他们摇摆在这两种状态中忐忑不安，前者预示着将成为他人的附庸，后者则意味着被遗弃。
所有针对边缘型人格障碍的肿瘤治疗都有严格的设置，例如契约合同守则及自杀自伤告知义务等，在治疗神经正性或精神病性来访者时，这些设置会相对灵活。
边缘行来访者常常对边界的设定愤愤不平，但至少他们能从中获得两个有利于治疗的信息，一是他们被视，作为成年人，相信他们有承受挫折的能力，2，治疗师拒绝不合理要求，为维护自尊树立了榜样。
2 语言的差异。
我们应认识到边缘性，来访者缺乏反思能力，很难将治疗师的解释作为自身以外的信息进行加工，因此治疗时必须在解释前做好充分铺垫，提高来访者的反思能力。
3 解释原始性防御机制。
精神分析法治疗边缘性来访者的第3个注意点，是解释他们在人际关系中常用的原始性防御机制。边缘型来访者也许不会像神经症型来访者那样，把母亲疫情直接涂色的治疗师身上，而更可能产生投射性认同他们试图将不能接受的坏我自我部分转嫁到治疗师身上，然后针对治疗师的那部分换我进行攻击。由于内部自我和情感并未转嫁，干净投射之后仍然残留对自己坏果的愤怒。渊源型来访者为此付出惨痛的代价，也让治疗过程充满艰辛。
因为单元型来访者的自我状态不像神经症型来访问，我的启用压抑这一自我防御机制，所以边缘型来访者倾向于将他人的投射照单全收。
治疗师遭遇这种艰难处境，或许可以这样来化解尴尬，你看起来似乎确信自己是坏人而且非常恼火，但你会觉得我是那个坏人，是我的愤怒传染给了你，其实你想你我都有优缺点，应该不至于如此耿耿于怀。这是以此时此刻面质为原始性防御的一个实例，也表示出治疗师愿意提供帮助的努力就能帮助他们，从非黑即白全无。有货物的心理状态转变为辩证地看待自己，与自己的各种情感和谐共存。
4 向来访者请教。
当对方沉默的时候，我们可以询问他沉默的时候你会期待我怎样回应。对方希望我用提问将他拉回我，告诉他我很乐意这么做。
应用请教的这种方法，需要注意的是我们讨论的并不是推断来访者的动机，而是治疗师对自己的动机的思考。此时表述自己的动机犹如与朋友或恋人交心，向来访者表述，作为你的治疗师，我想尽我所能去帮助你，但现在治疗好像进入了瓶颈期，我担心向左走会毫无进展，又害怕向右走，会令你失望，是解释自己的动机而抱怨来访者，你让我无路可走，或你这个样子，我做什么都是错的，只会于事无补。
5 促进个体独立和遏制退行。
边缘行人群需要共情，但他们的情绪起伏不定，自我状态变化莫测，因此治疗时很难把握共情表达的时机和程度。治疗师在他们抑郁或恐惧的时候，常常能唤起自己的爱情，又在他们敌对的时候激起恨的反义情，因此治疗时时常会发现自己正无意识的纵容他们的推行，并阻碍了他们个体化发展的进程。
如果在儿童早期对外形来访者的母亲曾对他们查人的行为表示赞赏，那么他们将来成人后，对退行且依赖的人际关系会感到安全，一旦独处，他们便会被痛苦和绝望所包围，这称之为遗弃性抑郁。
作为治疗师在面对边缘型来访者时，应不同于早年母亲的形象来对待他们，换句话说应积极的与他们的推行和智慧行为进行对抗。例如你为什么要在酒吧勾搭男人呢，并对他们的独立和励志举动给予共情式的认可，例如我很高兴，你因为生我的气而责备我。
7 沉默时的干预。
边缘行来访者在情绪激昂时，对于治疗师的引导充耳不闻。因此治疗师只能静观其变，待雨过天晴后才能对他们刚才激烈的情绪展开讨论，探索愤怒恐惧绝望的推行，后面究竟隐藏着什么？
治疗师可以对边缘型来访者说，我在想现在你说自己正嫉妒的发狂，还想要为此去攻击别人，是不是和上周你对我发火时的感觉很相似？那时候似乎无论我给你什么，你都会立刻摧毁它。
8 关注反疫情信息。
治疗师对战疫情的解读扮演着重要的角色。边缘型来访者往往比神经症来访者使用更多非语言交流来传递信息。
若治疗时突然意识到自己感到无聊，愤怒或恐慌，或燃起性的幻想，或者想竭尽全力拯救来访者，那么可能预示着来访者的心理状态，正潜移默化的影响着你。此刻我们可以意识到这些感受可能恰是患者将难以接受的自我部分，用分裂防御机制，以躯体感受的形式投射到我们身上。
我们可以这么说，我知道你感到愤怒，浑身紧张，但我想可能你的另一部分却感到脆弱，焦虑，害怕受到攻击，这样将会使双方受益匪浅。
治疗师若能恰当的表达真实情感，常常会有利于来访者感到被理解，尤其是边缘性来防止，因为他们深知自己的问题，积重难返。
第三大部分性格的成熟度和类型的相互作用。
尽管发育维度被分成三个主要的水平类型，但它应通常应是一个连续的呼吸状态，由量变到质变。
下述纵座标中包含了神经症，治精神病之间的一系列人格的病理性改变，但个体倾向于某一发育水平，并不表示这一个体具有这一水平的全部类别维度这些分类技能说明a偏爱，使用原始防御机制的个体更有可能靠向精神病一端例如妄想色彩的人习惯使用，否认和投射，将落在轴上发育成熟度偏低的位置b偏向使用成熟防御的人将落在主的神经症一端。
典型的偏执型患者具有明显的偏执性人格，同时具有很强的自我力量，明确的自我独立感和稳定的认同感，能与人保持长久的关系，他们常常选择侦探或秘密工作为职业，这有利于他们充分发挥偏执的特长。
