近來在網絡APP《得到》學習醫學相關知識，希望能更新優化健康知識，並向家人科普，一人學好，帶動一片。
醫學相關知識是否科學客觀，事關健康，事關人身安全，不得有失，所以授課醫師的情況，包括學問和本領，顯得至關重要。此次課程授課老師是馮雪醫生，馮老師畢業於北大醫學院（八年制），到哥倫比亞大學及相關機構深造，現爲中國醫學科學院阜外醫院工作，從醫十五年，現爲阜外醫院心腦血管康復中心主任。
這幾天學習的是高血壓的相關知識，作爲一個業餘學習者，本次學習不像人文社科領域學習的學習、反思批判，作爲小白，本次學習將全盤接受，帶着這個目標任務，將這幾天學習的知識回顧並予以記錄
接下來，我將從高血壓的認知，高血壓的診斷、干預和治療這些方面予以記錄。
一、認知高血壓
（一）血壓是什麼
血壓是指心臟泵出的血液流經血管壁所產生的側壓力（收縮壓）和血液迴流時所產生側壓力（舒張壓）。根據歐姆定律，壓力等於流量乘以阻力，所以，影響血壓高低的兩個變量可以認爲是血流量和阻力，因爲正常人體的血流量大同小異，所以，影響血壓的一個重要因素就是阻力，所以，一定程度上可以說，血壓問題，就是血管問題。
(注:既然是血液在血管中流動的阻力，它就符合流體力學的規律——阻力等於係數除以管徑的四次方。R=8ɳl/πr4 R:阻力血管 L:血管長度 π：圓周率 r：血液粘稠度其中ɳ、Ɩ、Π是定量，R、r是變量。我也還沒整明白，根據這個公式，爲啥變量r就跟管徑息息相關了)
（二）血壓的本質及意義
血壓是血液流經血管時所產生的側壓力，所以在不同時間，不同部位，不同場景，這種側壓力都可能不一樣，聯想到日常生活中的水壓，我們可以推納到，血壓是一種動能，是一種能量。
當血壓升高時，這種動能（能量）就強，即血液或者人體所需物質就會在血管中快速流動輸送，當血壓降低，這種動能（能量）就弱，即血液或者人體所需物質就會在血管中緩慢流動輸送（假設有一個界值是平衡點）。
（三）高血壓是否是一種疾病
那麼血壓高一點好，還是低一點好呢?
如上所說，低一點，血液或者人體所需物質就會在血管中緩慢流動輸送，那麼意味着動能不足，這時人會顯得疲憊睏倦。
那麼，是否意味着，血壓高一點，動力活力十足，就百利無一害呢?答案是否定的。
過猶不及。首先，長期升高的血壓衝擊血管壁，會對血管帶來持續的物理損傷。具體來說，血管壁感受到血壓持續增高後，爲了防止自己被衝破，就會通過增生讓自己變得更加粗壯。醫生把這種能力稱爲“血管重建”。按理說，血管重建是爲了保護血管，但凡事有一利必有一弊。粗壯的血管看起來結實了，但也變得僵硬、不敏感，從而導致對血壓的調節功能變得遲緩。同時，增生的血管不是向外長的，而是向管腔內生長，這就使得血管的管腔內徑更小。所有這些都意味着，重建後的血管彈性越來越差，內徑越來越細，血壓自然也就越來越高。
而且，通過對血管的損害，持續的高血壓還會間接損傷靠血管供血的臟器。具體原理是這樣的：長期的高壓衝擊會導致血管壁上的內皮細胞受損，而人體的免疫系統意識到這裏受傷了之後，就會過來幫忙。就像我們的皮膚劃了個傷口，免疫系統會來幫忙止血、殺菌一樣。但免疫系統並不會修復這種血管的損傷，反而因爲免疫因子長期攻擊傷口，加重了血管壁上的炎症。久而久之，就會大大增加在血管裏形成斑塊的機率，導致血管狹窄。狹窄發生在心臟的血管上，就會導致冠心病；發生在大腦的血管上，就會導致中風；發生在腎臟的血管上，導致腎功能減退；發生在眼睛的血管裏，會導致視網膜出血、視力下降等。
因此，血壓不可過低，低的時候，也應該要滿足人自身的供血需要。也不能長期持續偏高，因爲這樣會有損健康。
那麼高血壓，是否是一種疾病呢?
從某種程度上來說，高血壓更像是這些疾病的危險因素，而不是疾病本身。換而言之，它就像晴雨表，不一定反映陰晴，但多數時候，像是陰晴天氣的充要條件。
二、高血壓的診斷
高血壓和常規疾病的診斷標準不一樣。它的診斷標準完全是人爲規定的，而且一直在變，不同國家的規定可能還不一樣。根據《中國2018年高血壓防治指南》，我們把高血壓分爲了5個等級，具體都是以診室血壓爲基準劃分的——
小於120/80mmHg的，稱爲“正常血壓”；
大於等於120/80mmHg，小於140/90mmHg的，稱爲“正常高值”。這個時期是預防高血壓最佳的時期。
大於等於140/90mmHg，小於160/100mmHg的，稱爲1級高血壓。這個時期是我們逆轉高血壓的黃金時期。關於逆轉高血壓，我們在後面還會詳細講到。
大於等於160/100mmHg，小於180/110mmHg，就是2級高血壓。
一旦達到180/110mmHg，就進入了3級高血壓。
要特別注意的是，如果收縮壓和舒張壓分別屬於不同的級別，要以更高的級別爲準。比如，高壓是150，低壓是105，就要以低壓的級別爲準，算2級高血壓。
通過對高血壓的分級，以及其他的危險因素、高血壓造成的器官損害、合併的臨牀疾病，可以綜合判斷一個人心腦血管的風險是低危、中危、高危，還是極高危。
三、高血壓的原因（影響血管壁粗細的因素）
影響高血壓的最大因素是年齡，年齡越大，高血壓的風險越高
飲食結構（攝入過量的鈉，導致腎臟排鈉功能紊亂。血液中的鈉變多，導致血液總量增多，從而升高血壓）
生活習慣（睡眠作息）
壓力（精神壓力和環境情況）
四、預防和治療高血壓
預防目標:醫生對於高血壓的預防思路，並不是徹底消滅敵人，而是用終局思維打持久戰，儘可能拖住敵人就行。只要在我們的有生之年血壓升高的幅度有限，沒有對身體產生巨大危害（引發心腦血管疾病），就算預防成功。
如何預防治療:
基礎性:生活習慣（飲食、運動、減壓）
緊急性:喫降壓藥
後期:血壓監測和持續控制治療