聊保避險Q&A:江蘇醫惠保1號是什麼?能買嗎?


週末在電梯上看見了一則“江蘇醫惠保1號”的廣告,當時就感覺很是熟悉,很多省份早就發佈了醫保補充商業險,我大江蘇竟然落後這麼久,不過雖晚,但並沒遲到。

12月1號支付寶、微信等正式推送投保通道,該項惠及江蘇全民的重大利好如期上線,我是早早地給家人配置完畢,也給周圍的親友進行了安利。

一、江蘇醫惠保1號究竟是什麼?

官方定義:江蘇省專屬醫保補充保險。

直白一點:惠及江蘇全民的定製版“百萬住院醫療險”。

大白話:只要參加了江蘇省醫保(含城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險)的人都可以參保的住院醫療商業保險。

二、江蘇醫惠保1號的一些關鍵點

1、這是一款住院醫療險

簡單的說就是排除了門診責任,我們日常頭疼腦熱的去醫院診治一下,拿個藥吊個瓶啥的,開支花費最多不過幾百,這屬於人人皆可承受的小風險,這屬於自主承受的風險範圍。保險需要解決的是低概率大風險,比如住院治療、開刀手術等開支大、對家庭收入產生嚴重衝擊的風險。所以這是一款解決我們後顧之憂的保障性產品。

2、保障範圍廣

從保險條款來看,整個保障區分爲四個部分:基本醫保保障範圍內保障責任、基本醫療保障範圍外保障責任、重特大疾病再保障責任、罕見病用藥補充保障責任。

這個描述看起來相當的複雜,但解釋起來也可以很簡單。藥品可以分爲兩種,一是在國家醫保藥品目錄中,二是不在此目錄中的。而在國家醫保藥品目錄中也可以分爲兩種,一是全額報銷的,二是部分報銷的。

所以江蘇醫惠保1號對各部分保障責任進行了區分,並針對每種責任進行承保。

3、價格相當便宜

首先,請大家放心,這個價格確實很便宜,但非常可持續,不會下架,而且會根據每年理賠以及醫療改革的相關情況進行優化升級,政府主導可不是說說而已。

而且請你放心,保險公司可不是慈善機構,不會做賠本生意,那必然是盈利的,盈利點就在賠付條款中的免賠額中。

江蘇醫惠保1號針對四種責任分別明確了賠付標準,要想出險賠付,你首先要通過醫保報銷,然後將剩餘的住院醫療費用分爲四個部分。每個部分去理賠前,還得去除這個免賠額後再按比例賠付。所以這個保險可以預想到的是90%以上的無法賠付,即使賠付也不會太多,所以保險公司是妥妥的盈利的。

4、不看年齡、不計既往病史

這可是江蘇醫惠保1號最良心的一點,也就是參加了江蘇社保的都能同價投保,要知道最需要這類住院醫療保險的就是老年人以及有既往病史的人。這類人即將面臨或者正在面臨重大的風險,而他們的要麼已經超過了普通商業保險的承保年限、要麼因爲疾病被除外責任甚至已被保險公司拒之門外,而江蘇醫惠保1號是可以直接承保,大大降低了最需商業醫療保險的人的直接需求,解決了後顧之憂。

三、結論

158元每年,你買不了喫虧買不了上當,雖然你不會出險或者達不到出險賠付的標準,但這個世界是殘酷的,病魔也是無情無差別的,爲不確定的未來一份足以託底的保障。

尤其是年長者,那些已經患有疾病的人羣,這會極大的減輕醫療壓力。

至於身體健康,處於家庭經濟核心主力的人羣,不用購買江蘇醫惠保1號,去購買普通的商業百萬醫療險,這類保險不限醫保用藥,不設報銷比例,除去免賠額外100%報銷,價格也不會超過500元每年。

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