最近接了一位求助者，這種病例是我之前沒有接觸過的，只在讀書的時候，瞭解過這種病，但是有些症狀總是感覺很模糊。
她的家長告訴，我這孩子不同的醫院診斷不同，有的醫院診斷爲精神分裂，有的醫院診斷爲雙向情感障礙，因爲她有時候很暴躁，破壞東西，還有的醫院給診斷爲抑鬱症，還有的醫生給診斷爲人格障礙。
好在我的內心很堅定，不管是什麼疾病，只要在我的服務範圍內，我必須保持一顆真誠之心，如果對方是精神分裂患者，她們對於人的恐懼是很深的，對於人際關係更敏感。
正是因爲不能準確診斷（這個地方用評估比較好），我翻閱了大量書籍，在人格障礙的某本書中，突然對書中的大部分內容理解了，如果從人格障礙的角度來理解這位求助者，分裂型會更加確切，雙相情感障礙我是堅決反對的，因爲暴躁不是躁狂 而簡單用抑鬱來下定義，就太潦草了，至於是不是精神分裂，目前來說，幻覺和妄想的充分並不大，可以理解爲亞型症狀。
下面簡單普及分裂型人格障礙：
分裂型人格障礙患者對親密關係感到極度不適，而且建立關係的能力低下，同時伴有認知或知覺歪曲以及行爲方面的古怪，他們常有亞臨牀的精神病性症狀或體驗，如猜疑、相信人們在談論他們，或想要傷害他們等等，他們也缺乏友誼，在社交場合感到焦慮，並且可能表現出古怪的行爲方式
臨牀體徵和症狀
1 社會功能和人際功能長期不足，對親密關係感覺到非常困擾，且建立親密關係的能力不足
2 認知缺陷可能包括牽連觀念，怪異信念，或磨礪化，思維古怪的知覺體驗，以及猜疑或偏執思維，而且患者對這些認知歪曲很少或完全沒有自知力
3 患者表現出不恰當的或受限的情感，過度的社交焦慮，也很少會有親密朋友
在ICD-10中分裂型障礙被歸類爲與精神分裂症相關的臨牀障礙，而非人格障礙。
研究和實證資料：
分裂型人格與以下因素有關
兒童期被忽視，對批評的過度敏感被動以及兒童期缺乏關注，陪伴且伴有焦慮迴避型依戀模式，這些依戀模式似乎既預測了陽性分裂型，（幻覺體驗和異常信念），也預測了陰性，分裂型（退縮和快感缺乏）
分裂型人格障礙與分裂樣人格障礙的鑑別診斷：
儘管二者都涉及顯著，缺乏社會互動，但分裂型人格障礙患者常有古怪的信念和知覺，體驗魔力化思維以及異常的外表和行爲，而分裂樣人格障礙患者表現出情感淡漠，梳理超脫和不引人注意
合作策略：
一般來說，如果沒有外部力量的推動，分裂型患者很少尋求治療，因爲治療的人際成分會引發患者的社交焦慮及偏執信念，所以他們很難參與治療，治療師本人就可能成爲患者的參與目標，被其視作威脅。而他們的心靈感應超感視覺這些信念是他們自我感知的核心，強化了他們對傳統心理服務的猜疑和逃避。
臨牀干預
1 問題維持的概念化。
2 認知干預。
3 行爲實驗。
4 發展性概念。例如還有沒有其他的原因解釋？
5 核心信念和偏見比喻。例如他關於別人的想法是如何被維持的？
今天的諮詢，主要是建立關係爲主，增強信任感是需要始終貫穿的，作爲諮詢師不能着急，另外，今天給她破了一個長久以來困擾她的認知，讓她的相信程度由原來的100%降到了50%。她自己總結，今天的閱讀卡，也讓她受益很大。
我很開心，有認知行爲療法的基礎，也讀了一些書，遇到一些比較特殊的案例，能夠再一次迴歸理論，讓自己心裏面踏實。
感謝我的求助者。