[个案学习074] 呆在恐惧中的中年妇女

【个案总体情况】

中年妇女,主诉是无法乘坐交通工具十多年,害怕社交,恐惧生病和死亡,希望摆脱原生家庭创伤。恐交通工具源自初中时一次搭摩托有惊无险的经历,高中辍学,正常年龄结婚,初期关系好,数年后,认为丈夫出轨,后因抑郁断续服药和接受咨询,两年后停药,但是心理状态一直不好,跟现任咨询师做了十多次咨询,来访想要在上述场景中做到放松、不紧张,咨询师想运用CBT进行干预,进展缓慢。

儿子上初二,小脑发育迟缓,动作不协调。原生家庭创伤?跟儿子、爸爸和哥哥、丈夫的关系?来访怕生二胎不能一碗水端平的心理?初中车祸的背景、父母的态度?原生家庭父母互动模式。

跟父母:妈妈从来没有满足过自己的任何愿望,情绪阴晴不定,但是仅有的爱还是来自妈妈,爸爸不顾家,但是听妈妈的话,从来没有。认为自己是承受妈妈怒气的人,哥哥比较讨喜欢。爸爸妈妈哥哥嫂子都是在家,不用工作。丈夫办厂、跟老丈人借钱,当时被拒绝。跟父母互动模式,脾气火爆、像妈妈,现在变得柔和,但是比较压抑,现在可以当面表达自己的情绪

老公在外应酬多,自己

想坐公交车的动力:旅游、看望儿子等。夜深人静时想孩子离家以后,自己会很孤独,

对孩子:认为正常,有一点呆,挺疼爱孩子,更多担心自己的恐惧会不会影响孩子。会将妈妈对自己与自己对孩子进行对比。儿子做好了陪伴妈妈的准备,用发育不良的方式

对丈夫:之前丈夫对她体谅,但是分床睡,表面说法是怕丈夫休息不好,还有孩子在小升初一段时间出现梦游。与丈夫一个村,隔河相望的家。丈夫的父母对丈夫也不好。老公是唯一让自己发脾气的人。老公外遇的影响:信任崩塌。不是找的丈夫,是父亲,把女儿的身份保起?名正言顺地

自己经常为捍卫家庭,挺身而出,但是被家里人指责,自己觉得委屈。

同性之间跟嫂子关系好,但是自从嫂子交流

亲戚的亲戚介绍过来。

如果社交恐惧解决了,她想要见谁?想要做什么?——参加孩子的家长会,跟人自如地交谈。

未完成事件,要说透

没有跟原生家庭分化,但是妈妈需要她不分化。

个案的状态是?——绑在家里,处在什么年龄?


【咨询理论/技术/方法】

咨询师本来主要采取CBT逐级暴露、行为实验、对比和区分想法和真实行为等方法对来访者的交通工具恐惧进行干预,但进展缓慢,来访比较多进入对家庭的抱怨,督导启发咨询师是不是来访者不想这么快,咨询师也能感受到来访者是比较依赖咨询师,有做长程的意愿,但是咨询师担心自己没有足够的技术去支持来访者,希望来访者适应CBT技术。

找信念遇到了困难,她内化了别人的“你是无能的、无价值的”,她找不到“我”,所以要找她自己的信念很困难

从来访者的表达中,只有在恐惧里才能找到她自己

【个案概念化】

代际传递、三角化(孩子涉入了父母关系、被妈妈抓住缓解自己的寂寞、现在的关系模式很像父母家庭的关系,来访的状态对丈夫来说有安全感,对原生家庭被圈回的感觉)、角色功能分化,用症状体现存在感。对原生家庭从共生到分离,

依恋的框架下理解:跟妈妈存在不安全依恋,妈妈攻击、拒绝,爸爸是离开,抛弃,分离焦虑,依赖,回避和退缩,没有力量向外。生命力损耗。母亲的功能不足。应该耐心、建立稳定关系,带着她表达一些感受。放弃CBT。资源:爸爸的回应、丈夫的接纳等等。

恐惧的功能:找到自己的存在感,稳定与家庭的关系、回不到原生家庭但是复制了原生家庭(也是自己的存在)

先找到自我,成为妻子,



【反思与收获】

【咨询建议】

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