1.觀察並記錄
如果你留意到家裏老人的記憶或認知功能方面的變化,記錄下一些具體的例子是非常重要的。比如:
“前幾天,媽媽從超市回家的時候迷路了,那家超市在我們這兒已經開了十幾年了。”
“爸爸不止一次忘記關火了,廚房的牆壁都有點燒黃了。”
“老伴兒經常把抽屜翻個裏兒朝天,卻從來找不到自己想要找的東西。”
……
對於這一點,不妨把自己想象成一個行爲學家,家裏的老人就是你的觀察對象,你需要就他們的行爲進行報告寫作。
2. 注意寫作的時間線和任何可能的壓力源
標註下你是什麼時候開始注意有哪些變化的。這些變化是漸進的(就像隨着時間的推移慢慢變得更糟),還是突然發生的(比如前一天老人還好好的,隔天他們就犯糊塗了)?
這些變化是在老人跌倒後或藥物治療時發生的嗎?還是由於搬家而發生的嗎?比如搬了新家或換了個城市生活?或者是在親近的人去世後發生的嗎?
尤其要注意老人的記憶喪失或犯迷糊開始之前的時間軸,以及當時任何可能讓他們產生了巨大壓力的生活事件。
3.用關切和共情的方式表達你的擔憂
讓老人感受到你對他們的擔憂是出於愛護和關心。這也有助於你委婉地告知他們你所觀察到的具體例子(前述第1、2兩點)。
根據他們身體的健康狀況,老人可能不會相信你或認爲你在編排他們。
不要與他們爭辯;你只需要把他們的反應添加到你的觀察日誌中,然後問他們是否願意接受醫生的檢查。
4. 幫助老人去看醫生
用不帶偏見的方式詢問你是否可以爲他們預約醫生,並徵求他們的同意陪同前往醫院。如果老人拒絕陪同,把你的擔憂寫在信裏,讓他們帶着信去看醫生。你也可以打電話或發郵件給醫生,或者問問看老人是否願意讓朋友或其他家庭成員陪他們去看醫生。
對老人來說,首先去看全科醫生是很重要的,因爲全科醫生可以檢查是否存在任何健康問題,還是維生素缺乏導致的記憶問題。把你的觀察報告交給醫生,記住要包含前面提到的具體例子和時間線。告訴醫生你很擔心,並詢問他們是否可以幫助找出導致失憶的原因。
有時像是缺乏維生素B-12、睡眠障礙、藥物副作作用或尿路感染(這在老年男性和女性中都很常見)這樣的簡單原因也可能造成記憶問題,但也可能存在更復雜的問題,因此需要更多的醫學篩查。如果是更復雜的情況,全科醫生會將老人轉介到神經科醫生或其他專家那裏做更多的評估。
5. 尊重老人
帶老人去看醫生的時候,讓醫生先和老人交談。儘量不要打斷老人的話,或者在醫生面前數落老人。觀察老人如何說話和處理信息對醫生來說是診斷過程中的一個不可或缺的環節。
另外,診斷以及治療需要老人自己能夠信任醫生。如果你介入得太早,就會稀釋掉他們建立醫患關係所需要的互動強度,這也可能會導致老人之後更不願意讓你陪同赴診。
在醫生和老人交流完畢後,在把你的擔憂告訴醫生之前先徵得老人的同意。即使老人患有癡呆症,不記得你是誰,他們也仍然是成年人,需要被當作成年人來對待。也許,你壓力很大,十分擔心老人的健康狀況,又或者你是專程爲這次的會診而來,想一口氣在有限的診療時間裏把所有信息都告訴醫生。即便如此,也還是請先尊重老人——長遠來看,你們都會因此受益。
需要注意的是,有時候,老年人完全拒絕去看醫生;如果你一再規勸,但都不能讓他們重視自己的身體或精神上出現的症狀並同意去醫院檢查,可以參考下面這3條建議:
1. 考慮改變你的措辭
如果真的很擔心家中老人的健康,你在跟他們說話時難免會有些強硬或急躁。
比起“爸爸,你‘必須’得去看醫生,這種情況絕對不是普通的記性不好了”,退一步從另一個角度表達你的擔憂會更有效果。
比如,試着先用輕鬆的閒聊打破僵局,然後轉入正題:“爸爸,我注意到你越來越健忘了,我很擔心,因爲它可能是某種健康問題的跡象,我認爲我們應該去醫院檢查一下。”
如果他說:“我不想麻煩你”,你可以安慰他說:“我很願意陪你一起去看醫生,去完醫院後我們還可以一塊兒再去喫個飯。”
許多老年人抗拒就診的真正原因是害怕給家庭和社會帶來負擔,因此你越能直接、真誠地表達出不介意爲他們付出時間,規勸的效果就會越好。
2. 問問老人是否更願意和其他家庭成員或朋友一起去
如果家裏的老人不想和你一起去看醫生,可以再確認一下他們是否更願意其他家庭成員或朋友陪同自己去。
如果確實如此,問問他們願意和誰一起去。然後,看看他們現在是否願意給那個人打電話,看對方當下是否有空。
如果你就在老人身邊,可以陪他們一起打電話。讓老人先說,如果你有要補充的建議,先徵求他們的同意。
如果家裏的老人不願意和你一起去看醫生,但卻願意和其他人一起去,這可能會讓你有點傷心。有時,在家裏老人開始重視一個健康問題之前,可能需要有幾個同齡人來幫助消化他們的擔憂。
無論如何,最重要的一點是老人願意去看醫生。這實際上可能是一種雙贏——在照顧老人方面,也許你其實不需要事無鉅細地親力親爲。
3. 給老人一些時間和空間
如果你已經嘗試了前面兩個策略,而老人仍然不願意去看醫生,這時你可能需要暫時停一停,給他們一些時間和空間。畢竟,大多數老年人在健康問題上擁有自主能力,可以決定什麼時候和如何去看醫生。
面對在病苦中掙扎的老人,袖手旁觀可能是最難做到的事情之一,尤其是從表面上看,一切似乎有一個非常簡單的解決辦法——帶老人去看醫生。
你可能會感到沮喪和憤怒,但不要對老人置之不理。對老人來說,衰老和生病真的很可怕。許多老年人會想:“這將是至我於死地的病因嗎?他們會發現癡呆症嗎?我有很多朋友都已經奄奄一息了,我會是下一個嗎?他們可能會發現一些不好的東西,然後怎麼辦呢?”
如果你已經決定後退一步給老人一些時間和空間,注意不要就此放任自流對他們不聞不問。繼續給老人打電話、定期探訪並保持聯絡——關係越親近,老人就越有可能聽從你的建議。
重要的提示:在極端情況下,即使對方拒絕,你也可能需要撥打120或將老人立即帶到急診室。
補充閱讀:
德維. (2021). 阿爾茨海默病:你和你家人需要知道的 (王鵬飛 譯). 重慶:重慶大學出版社.
Koepp, R. (2020). How to Help Older Adults Who Refuse to Go to the Doctor. PsychologyToday.
Koepp, R. (2020). Noticing Signs of Memory Loss in Your Older Loved One?. PsychologyToday.