心理諮詢的初始訪談與評估

心理諮詢初始訪談一般需要1-4次,用以建立設置和信任,收集基本資料,做出初步評估。

一、初始訪談的目的和內容

1.初始訪談四個目的

建立諮詢空間:用設置來保證安全,用傾聽與共情來提供自由
收集資料:嘗試發現他是什麼樣的人,爲什麼現在來尋求幫助
選擇諮詢策略:支持性或是探索性?前提是從動力學視角理解這個人
檢驗諮詢中的移情模式

2.初始訪談的結構化

初始印象:語言、性別角色、年齡、社會角色、個性特點、精神狀態、諮詢意願
困擾/問題發生、發展演變過程
個人精神病遺傳史
原生家庭成員及其彼此關係
現在家庭情況
家庭外的人際關係
學業與職業經歷
戀愛與婚姻經歷
宗教信仰
諮詢動機與諮詢的想象、理解
接受動力性諮詢可能性(基於人格判斷)
諮詢契約

二、初始評估內容

不適症狀:身體上的疼痛、強迫行爲、不合理信念等
資源:社會支持系統、社會功能、能否正常工作生活學習
身份認同:自尊的問題
客體關係質量:和他人關係的深淺
現實檢驗能力:判斷是否有精神病性問題,用簡單現實問題加以檢驗
判斷是缺陷型還是衝突型問題,前者對應支持性諮詢,後者對應探索性諮詢:基於人格水平的評估,衝突型問題對應的是神經症性水平人格組織,缺陷型問題對應的是邊緣水平人格組織

三、明確設置

明確收費設置、告知預約方式
明確反饋機制:“解決問題”需要一個過程,因人而異,第一次,先呈現問題,有個初步的反饋報告,3次以後,有個初步評估報告,再來決定我們是不是匹配,你是不是繼續在這裏做諮詢,
諮詢末尾,確定下次時間

附.認知行爲療法的初始訪談

建立信任和情感協調
使來訪者社會化並進入認知療法談話
教育來訪者認識其障礙、認知模式和治療過程
使來訪者的困難正常化並注入期望
誘發(必要時糾正)對諮詢的期待
收集來訪者的困難及其他情況
應用這些資料建立目標清單

附.存在主義療法的初始訪談

建立諮詢關係:諮詢的起點——焦慮,真實的生活;確立諮詢策略。
洞悉來訪者的內心世界:現實、社交、私密、精神世界
全面梳理來訪者的信息:確定假設、決定價值(心理諮詢對其價值)、挖掘潛能

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