課程大綱
一、兒童青少年性諮詢的特點
二、兒童期的性諮詢
三、少年期的性諮詢
四、青春期的性諮詢
五、幾個特殊議題的諮詢（性欺凌、性侵、家暴）
1、青春期性諮詢的特點
11-18歲，來訪有孩子自己，不僅僅是家長來諮詢
性壓抑
與父母衝突加劇青春期衝撞了更年期。
2、身體發育諮詢
案例1：12歲半女生，不愛穿小背心，非要強迫才穿，請問怎麼說她纔會穿？高中一年級女生，想做變性手術，她是跨性別嗎？
關注二個問題：一是孩子在青春期發展中的不適感受，二是否一定要穿背心、文胸。有沒有別的辦法解決呢？
這個高一女生就是覺得做女孩太麻煩，不讓參加女足。老師讓學文科，被傳統性別觀念壓迫太深。媽媽必須讓她穿文胸，不讓她踢足球，不讓她學理科。對自己的生理器官沒有厭惡情緒。
原來她是被女孩兒傳統觀念壓迫太深了。諮詢師告訴媽媽不要刻意要求她，特別是成長過程中很多孩子不適應，讓她快樂的做自己。在乎別人的感受，還是在乎女兒的感受？給孩子一點自由的空間。
3、月經諮詢
月經何以成爲女性成長中的分水嶺？
-不單單是青春期的標誌，往往讓孩子覺得做女人太麻煩，肚子疼，痛苦，可能讓女性形成下坡。
成人談論月經的態度：建立正向的態度，去除污名。月經帶來了麻煩，也帶來了生命力，要做積極正面的定義， 月經能令女性造血功能強，壽命長，可以孕育生命等，給予更多正面的賦意，日本流行煮紅豆粥，祝賀進入生命新狀態等等。
經期綜合徵？正視月經、悅納月經。
痛經的處理、經期用品：可以介紹一些相關知識。鼓勵使用月經衛生棉條。（中國女性較少用棉條，有對弄破處女摸的擔心，衛生棉條不會弄破處女膜，諮詢和教育中也可以進行討論爲什麼擔心處女膜
案例分析：“男孩六年級，最近有點鬧情緒，不知怎麼處理。兒子總說女生討厭，麻煩嬌氣。班上有幾個女生總往廁所跑，什麼也不幹，老坐着喝水。”——跟孩子討論女孩子月經的相關知識，並可以討論關懷女性、男女平等等話題，從性生理提升到人格成長、親密關係相關
4. 遺精諮詢
遺精是男生進入青春期的一個標誌。
分享正確知識，引導正視、悅納，這是很正常的事請。消除恐懼和驚慌。
第一點，精滿則溢，每時每刻都在生產。太多了，滿了就流出來了。（如果自慰，就可能沒有遺精）
第二點，精液沒有什麼營養，遺精跟擤鼻涕差不多
5、性夢、性幻想諮詢
案例
一個男生的性幻想：班裏有一個女生，很漂亮，我幻想可以和她談戀愛。自慰的時候，我也在幻想和她發生性關係。有時，我甚至會幻想強姦她。
一個女生的性幻想：語文課老師很帥，特別是他抑揚頓挫的朗誦詩歌的時候，充滿了魅力。我總把他幻想成我的白馬王子，幻想他送我以多玫瑰花，我們幸福的生活在了一起。
這是青春期男生、女生最常見的性幻想。男生更多幻想性關係，女生更多幻想爛漫的愛。當然也有相反的情況。
怎樣理解和看待性幻想？
性幻想是性方面的精神上的愉悅，其實只是發生在腦子裏的，沒有付諸實施，不會傷害到任何人。
一是文化鼓勵男生幻想性，只要他不付諸行動，沒有傷害別人就可以了。
二是女生的性幻想很正常，很多人都會這樣想，只要別把化幻想當成現實，讓這份感情放在心底就可以了。到一定年齡，自然而然就不這麼想了。不用擔心，沒什麼，這很正常。這是青春期過程中，孩子們的正常現象。
6. 自慰諮詢
手淫不準確、有污名化，自慰比較準確、中性
針對陷入自慰困擾的來訪者，應該討論的是：爲什麼覺得有害處？有什麼害處？你覺得自己錯在哪？學習下降等結果是不是真的是手淫帶來的，還是說是害怕、費力剋制導致的結果？越想放棄、越想剋制，可能就越強化、固化。
自慰最大的害處就是對自慰的擔心。
7. 色情品諮詢
父母建立正確的認知，再傳遞給孩子：
-色情片是娛樂片，跟一般娛樂片不同的是，是給成人看的、用來撩撥成人情慾的，建議未成年人不要看色情片
-如果不留神看了，不需要自責，看了也就看了，不要把精力過於專注在這個事情上
-不要把色情片當教科書。色情片是表演，不要當真，生活中如果這樣做就是性騷擾
諮詢和教育中要去除色情品和自慰是一個特別的事情，要平常化。同時討論更多的興趣和愛好，點燃他正面的東西
8. 性騷擾諮詢
性騷擾不是人際關係的常態：反性騷擾教育的同時需要傳遞關於性的正面的信息和正面的價值觀，不要讓孩子將性騷擾等同於性。性本身是美好的、健康的、積極的、愉悅的。
案例1：16歲男孩在洗浴中心被搓澡工性騷擾，告訴爸爸有同性戀，爸爸沒有當回事。後來孩子一直擔心自己得艾滋病，有一次受傷出血差點暈倒才重新提及。
處理：
-針對孩子的艾滋陰影：先讓他放下心病。要告訴他艾滋病和同性戀沒有必然聯繫，艾滋病的傳播途徑是血液、母嬰和插入式性交三種方式傳播。艾滋病過一段時間就可以發病、也可以查出來，不願去醫院查血，也可以用試紙自己測。
-針對孩子對同性戀的認知：要告知同性戀本身沒有錯，錯的是騷擾的行爲。
-肯定孩子當時拒絕、敢於說不的行爲
-（當時爸爸沒有做到的）在洗浴中心找出那個人，讓他向孩子道歉，但不必要把事情弄得太嚴重，以免加重孩子的心理陰影。
案例2：高中女生回想小時候和哥哥玩了幾次性遊戲，想到性侵，跟學校心理老師確認了這個詞以後，心裏特別難受，產生羞愧、罪惡感，覺得自己不是處女了，特別污穢、特別不純潔。
-判斷是性侵還是性遊戲：這個個案，行爲發生時是孩子6歲左右，哥哥只是比她大兩三歲，應該是性探索、性遊戲。
-針對自覺性侵受害者的擔心和羞恥感：澄清那個年齡的行爲不會破壞其處女膜（即使有，也早就長好）。分享性遊戲的概念，平常化。不需要有自責感。
-針對處女膜的價值：告知各種可能性都會破壞處女膜（現在性教育中，用“陰道瓣”代替處女膜的說法），就算破壞了、不能修復了，又怎麼樣呢？詢問她關注這個問題的起因，消除相關錯誤觀念的影響。