1.
每個城市都有卑微的地方，就像每個人都有希望抹滅的過去。
卑微的地方可以看見一座城市的底線，通過這個底線彷佛就能推斷這座城市裏住著多少不幸的人。
一般情況，沒有人希望和那些不幸的人住在一起。因爲不幸的人，他們身上就像有某種傳染病，誰跟他們靠得近，誰就會倒大黴。
社會學家可能會用「文化」來形容這種迷信，心理學家可能會用另外一個概念，哲學家可能又有一種概念……反正我們可以用各種方式去述說一種現象，無論這種現象背後的本質是什麼。
人類真的在乎本質嗎？有些時候，他們其實不在乎，因爲他們害怕知道本質後，會給自己帶來心理上的負擔，或者實際上的麻煩。
就像有些既得利益者，他們並不想知道中間人用了哪些非法的手段，爲他們謀求利益，他們只想專注於享受利益，同時避免「不必要」的罪惡感或羞恥感。
具備勇氣是一回事，但懂得何時運用勇氣，又是另外一回事。
逃避不必要的道德責難，是保存勇氣的一種方式。這種方式可能引人詬病，但確實非常有效。因爲勇氣消耗在不必要的地方，很可能就會在需要的時候提不起勁。
2.
汪汪，她有一個心病。
下體的炎症始終困擾著她，這兩年她經歷了無數次的治療，好了又復發，來回醫院的次數，婦科主治沈醫生和汪汪都快成「朋友」了。
在汪醫生看來，他們的治療很到位，每次經過完整療程，汪汪的炎症總能治癒，至少檢驗的結果是如此。
可是汪汪還是每隔一段時間就會來看診，經過檢驗，發現炎症復發，又得重新治療。
汪醫生問過汪汪的私生活，還有她日常的保養習慣。汪汪的回答聽起來很正常，就像炎症只是難以預料的意外。可是從汪汪反覆的病況，汪醫生判斷汪汪肯定隱瞞了某些事情，導致她的病情反覆。可是汪醫生不方便這麼問，他不希望汪汪感覺不被信任。
汪汪也不懂自己的身體出了什麼麻煩，但她有自己一套解釋。
這套解釋是汪汪心中的祕密，也是她內心的信仰。
3.
沈醫生的父親苦惱於攝護腺炎有好多年了，沈醫生不是這方面的專家，但因爲他的醫學背景，能給父親找到合適的醫生。
每次會診，沈爸爸都要跟醫生嗑嘮將近半個小時。給他看診的醫生看在沈醫生的面子上，都會耐心聽他說。事後沈醫生都會請客喫飯，或是送點小禮物，以表歉意。
醫患關係當中不成文的規定，醫生自己最清楚。這麼做倒不是爲了走後門，而是一種表示，表示「我懂規矩」。如此一來，大家都沒有心理負擔。
基本上任何社會羣體，都有屬於該羣體的規則。這些規則談不上潛規則，比較像是一些不成文的規定。
就像有的人有潔癖，你到他家作客，他會拿出一次性脫鞋。你懂得他的潔癖，就不會因爲看到一次性脫鞋而感覺被怠慢。
有些人不喜歡送禮的文化，但在某些羣體，送禮的意義不在於禮物本身，而在於確認雙方能否互相理解。跟互相理解的人交朋友、做事情，對雙方來說都比較有安全感。
沈醫生給父親找的醫生，有精神科的學士學位。因爲在過去的診斷中發現，沈醫生父親的攝護腺沒有不健康的數據，但是他總是耿耿於懷，有點腹痛或小便不暢，就會聯想到攝護腺炎，甚至預言自己不久後會像作家李敖一樣，得攝護腺癌。
4.
在診治的邏輯上，症狀跟病因是兩回事。
新冠疫情期間，發燒是判斷一個人是否有可能罹患新冠的判準。但這只是「可能性」，最終還是要通過核酸測試，才能判斷。
多種疾病都會出現發燒的症狀，比如感冒、德國麻疹，或者你有外傷導致的發炎等。
心病也是如此，有些人考試前會緊張，一緊張就會胃疼，但我們沒有辦法因爲一個人胃疼，就推斷他肯定是因爲考試緊張。
所以有些似是而非的心理科普文章，壓根不科學，特別是一些打著精神分析旗號的文章，通過一些症狀去回溯病因，好像某些症狀肯定來自特定病因，這都存在太多的想像。實際上，這類文章是給真正嚴謹的精神分析潑髒水。
診斷是一門科學，那麼未經驗證的想像，充其量只是一種假設，而把假設說得言之鑿鑿，就有欺騙的嫌疑。
但爲什麼某些沒有根據的假設，會被某些來談者深信不疑？
在於某些來談者，他在尋求治療，可是他強烈渴望自己被診治爲「某種疾病」的企圖，被一些不專業的心理醫生、諮詢師利用了。
他們知道這位來談者想要什麼，然後爲了討好來談者，同時彰顯自己的專業，加強彼此之間的連結，所以他附和來談者的明示與暗示。就像上下交相賊的道理。
比如有的來談者覺得自己很不孝，他渴望有人能夠指責他，這樣他就能安心了。但可能問題並不在於來談者是否不孝，還包括他爲什麼需要被指責，以及其他許多複雜的因素。
又比如有的來談者認爲自己是軟弱的，她會用各種方式促使他人順從她的暗示，告訴她「妳很軟弱」。這樣來談者也安心了，這種安心對來談者可能非但沒有幫助，還會加重她的困境。
有的來談者通過他人的服從，加深：「看吧！跟我想的一樣，我是軟弱的，所以我沒有必要努力突破我的困境。」
這位來談者可能正在遭受家庭暴力，或者在崗位上受到不公平的待遇，但只要別人也告訴她「妳很軟弱」，她就可以不去面對自我突破、改變問題，同時要面臨新風險的種種可能性。
5.
有時，心理治療當中，治療者與來談者之間的互動過程，某些討好和順從在雙方下意識的狀態中完成。從這個角度，當這樣的情況發生，倒不是不能被原諒。
怕的就是心理醫生或諮詢師，他已經意識到眼前發生什麼，他卻罔顧自己的專業，他沒有去幫助來談者覺察自己、探索這個過程，而是利用來談者的渴望。
治療者需要陪同來談者一起面對，一起度過面對所帶來的苦難感。順著來談者的願望，去迎合他，會讓來談者陷入更黑暗的深淵。
那麼和深淵相對，治療者和來談者朝向的是光明嗎？
倒也不必然，但至少來談者能夠通過諮詢意識到他身在何處，他做的是什麼樣的選擇，不同的選擇又將承受哪些不同的考驗，又可能帶來哪些生活的苦樂。
治療師不干涉來談者的決定，但迎合來談者使來談者意識不到「我有選擇」，這是一種不作爲，而知道可以作爲卻不作爲就是一種干涉。
6.
汪汪說了實話嗎？
沈醫生的爸爸說了實話嗎？
有些事情比說不說實話更重要，那麼重要的是什麼呢？
重要的是他們說或不說背後的選擇，選擇背後的考量，考量背後，他們不自禁認爲自己有炎症的病因。那個獨斷的推測，何以獨斷？獨斷背後的這個人是什麼樣的人？
這些都很重要，都需要在治療中得到揭示。
作者：高浩容。臺灣哲學諮商學會監事，著有《別害怕當個流淚的大人》、《寫給孩子的哲學思維啓蒙書》等著作。（公衆號：容我說）