今天是2021年7月13日，第50次去諮詢機構做公益接線員。
第一部分 接電話
今天僅接到兩個只講幾句電話。共用時4分鐘
1、來電者一 用時2分鐘
一個18歲的男孩子，說他17歲的女朋友懷孕了，想把孩子生下來，但他不想生，因爲他覺得一是他們年齡都太小，二是兩人都還沒有工作，電話斷了。
雖然沒有再接到他的來電，但我設想往下我該怎麼做。
第一共情到他是因爲擔心不能給孩子帶來好的生活條件所以不想要，還有可能擔心家長不贊成不敢要也感到爲難，也有可能對他們倆人的未來還未看清楚而還在猶豫不決中。
第二詢問他打來電話是想得到什麼樣的幫助和支持，可能性更大的回答是想問一下諮詢師的意見，給出建議，另也有可能是宣泄一下情緒，這個可能性小一些。
第三可能他會問我要主意，他該怎麼辦，我該怎麼辦
對第一條，共情他擔心可以先說出來，後兩點需看情況，不能太快。
對第二條，瞭解現在他困擾是什麼？儘量讓他多說，什麼原因他與女友的意見不一致，可能還要了解他們是怎樣認識，互相看上對方的什麼，他對他們未來的觀點。雙方家長的意見是什麼？
對第三條針，瞭解他對現在的情況他已做了什麼，後面準備怎麼，已遇到遇到什麼問題，他準備怎麼做，對他的方法有什麼好處什麼不足，對將要遇到阻礙，準備怎麼應對等。他雖然已是成年人，但剛成年，心智可能還不足夠應對，可以更多地請求父母的幫助，重要的是他得擔責。
2、來電者二 ，用時2分鐘
一個聲音輕輕的男子，來電說自己喜歡穿女性的高跟鞋，覺得穿着好看，但他怕父母看到，都是在父母不在家時悄悄地，他擔心，然後電話斷了。
這應該是一個性倒錯的男子，在童年期身份認同上出現了偏差。這是個比較難的問題，我現在還不足應對他，可能也只能在情感上共情，理解他的處境和壓力，如果有可能，建議他做真正的心理諮詢。
二、向周老師請教
一）八大評估
因爲周老師的八大評估的讀書已將講完了七大評估，我一直很想將八大評估統合理解。所以找到機會向周老師請教。
1、情感評估。一般來訪者來諮詢，大多能看到他們的情感，但也情感壓抑，還有人際矛盾，他會有情況，他可能沒有情感表現
2、防禦機制評估。可能會看到來訪者用否認、壓抑、隔離等等防禦機制
3、認同評估：對父母的認同、對男性女性的認同，及對自己的認同。
4、自尊評估：自我自愛自我觀。自愛是基石，自我觀是與資格有關，自我觀好資格就會好，四塊基石（存在感、資格感、價值感、成就感 ）好則人的八大評估會都不錯，一個人能夠創造自我價值是沒有問題。
5、關係模式評估：看他是否有病態的模式，比如月亮、衛星、慧星等模式，就是客體關係，關注的是他的親密關係。
比如親密時他要分離，分離時又很焦慮，屬於在肛欲期，如果有問題，到俄期就會有點不順利，再或者他可以進入俄期，但有殘留。要關注固着。若不是衝突，如果退也要退到分離狀態，也會退到俄期後期或中期後面一些的位置，如果能看到就可以做一些工作，若順帶就過去了，來訪者的自我比較穩定，就會進入俄期，到了性別認同，進入俄期。人際關係是要看與男性與女性，也不一定是俄期，與丈夫關係不好與兒子關係不好，不能直接放在俄期，要具體看，與丈夫關係不好，不一定是來訪者的問題，也有可能是兩人互動的問題，有可能是丈夫的問題，丈夫可能是被動，來訪者來爲什麼從這個點敘述，那個點之前是什麼。爲什麼這個時候來，爲什麼從這個點講起，這個點一定是衝突最大的點，
6、性心理髮育評估：這是軸心，口欲期的來訪者碰到不多，但口欲期的殘留還是可以看到很多有，表現是佔有即刻滿足，這樣的來訪者是需要時間長。諮詢時拉着師不放手就是分離的問題。
在人格方面診斷橫向是神經症人格、邊緣人格、精神病型人格結構，縱向焦慮、抑鬱、強迫，還要看是衝突型的還是缺陷型的。
7、病態信念評估：a、病態信念不一定是潛意識，但一定是自我協調的。可能到中長期纔會突顯出來。b、以自我爲中心的缺乏理性和邏輯並受慾念的驅使。它是一種以享樂爲原則而不以現實爲原則的認知模式。需在初始訪談時就有一根弦不須觸動，到病態信念矛盾明顯時去處理。
8、不可改變因素經常不專門去評估。
二）其它
1、對抑鬱的一些理解
抑鬱是來訪者活成了他喪失的客體，他的自我就慢慢萎縮，甚至消失了。
例子：產後抑鬱的理解，有兩個類別：1）生理層面孕激素導致，若她是身份缺失，做一個功課就可，讓她有媽媽的身份，如果身份進去了，她的產後抑鬱很快就好了。2）如果自我缺失了的，會比較難，因爲需要去補自我，用自體心理學的誇大自體理想化自己來做比較有效。
例子：抱着孩子死去的母親是共生姿態，她覺得她死了，她想要共生狀態，可是已沒有這個人，她的客體喪失，她不願意她的孩子也客體喪失，她就平移，讓孩子隨她一起去
例子：有孩子的媽媽，在孩子1-3歲孩子會勾起媽媽們曾經的細胞記憶，尤其是同性別，生了女兒就會把自己的經歷重新走一遍。比如孩子上幼兒園，就會勾起我們曾經幼兒園的一些記憶，特別是不好情緒就會出來，因爲是孩子勾起來的，相當於共生狀態，相當於媽媽將自己當成孩子，將過去的經歷重演一遍。要麼是一致要麼是互補性。互補性的：我曾經沒有得到的，我得給我的孩子，讓孩子得到，這是互補。 一致性的：我曾經沒有得到，我的孩子也應該得不到。
抑鬱會讓諮詢師有被拖着的感覺。
2、焦慮的理解
焦慮深層次的原因是分離焦慮和死亡焦慮。焦慮只是表層的東西，需看它落在什麼位置，若是落在口欲期即刻滿足上是比較難工作，若是落在控制方面就是肛欲期，若是落在衝突上則是神經症期。即焦慮也可分別在口欲、肛欲和俄期。所以經常會有診斷是肛欲期分離焦慮。
焦慮人太不定，靜不下，定不下會一直跑，讓他覺察看看自我很難，他有很多的即刻滿足。強迫是有濃烈的情緒恐懼和憤怒，不是恐懼防禦憤怒就是憤怒防恐懼，他會理智化，會隔離情緒，不隔離情緒會好做一些。
3、對強迫的理解
強迫有一個難點即他不想改變，改變讓他更害怕，因爲死亡的恐懼。他的防禦機制迴避逃避轉移，他不肯變。
抑鬱焦慮強迫這三個都不好做，做到最後就是人格的改變。
4、短期的諮詢可能是教育的方式就可解決，而中長期的就是人格的改變或個人成長。精典精分的三大理論人格理論、意識理論、驅力理論，正常的情況是利比多可以在自我、本我、超我間自由流動，且心理不衝突。若有衝突及衝突太多，就會出問題。
5、文化大背景傳統文化要質疑，之前適用，現在適用？
6、治療時長的來訪者大都屬於人格障礙缺陷比較多，甩五個缺陷，自我功能缺陷、控制和延遲滿足缺陷、客體關係缺陷、自體缺陷和超我缺陷。 自體缺陷的代表自戀型，都是客體，自戀的原型小時與客體互動客體沒有反應，將利比我多收回，收回後就自己與自己玩，他就變成了客體的樣子，最後覺得他是全能的客體，自我功能抽象缺陷通常是精神病性。它是動態的，不會完全沒有自我，它也是一個度，可能一個人5個缺陷都有，只是有一個比較突出，它也是變化的。