先心病相關肺高壓手術時機選擇

肺部感染反覆發生

先心患兒心臟功能受損時,造成肺部淤血、水腫,在此基礎上,輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎,表現爲咳嗽、氣促。肺炎還會降低先心病患兒的免疫能力,使先心病的各種併發症出現機率大增,導致病情惡化。

容易感染心內膜炎

心內膜長期受到血流的衝擊,會造成心內膜粗糙,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖,導致炎症。

患兒感染性心內膜炎的典型症狀:

發熱持續不退、心臟雜音、肝脾腫大、貧血、敗血症、肺栓塞、皮膚出血點等。

影響生長髮育

由於先心病患兒長期的缺血缺氧,組織器官的血氧供給不足,導致生長髮育遲緩,各項發育指標較同齡正常兒童都有所偏低。

肺動脈壓不斷升高

房間隔缺損、室間隔缺損等先天性充血性心臟病,由於血液從左向右大量分流的,機體產生保護性反應,促使肺血管收縮,壓力增高,以減少左向右的分流量,繼而發展爲肺動脈高壓。

肺動脈壓不斷升高,肺循環壓力大於體循環壓力,造成血流異常,血液流向轉變爲從右向左,患兒就會出現紫紺、呼吸困難等症狀,一旦發展成不可逆肺高壓即艾曼森綜合症,基本上就喪失了手術治療的機會,死亡率明顯升高。

心功能不斷衰竭

由於先心病患兒的心臟不能提供足夠的血液以供應生理的需要,於是心臟運用一些代償機制彌補心功能的不足。若代償功能不力,更使心功能衰竭,導致各種症狀的出現。

先心患兒心衰症狀常表現:

心跳加快、頻繁咳嗽、呼吸急促、水腫、活動能力下降甚至喪失、心衰死亡。

由於受環境、觀念、經濟狀況、醫療水平等條件的限制,先心病每年有機會接受手術的患兒不到一半。9.29世界心臟日,關注先心病羣體。

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