功能解剖學4-5.腕關節複合體的韌帶組成

《功能解剖學》讀書筆記之【5.腕關節複合體的韌帶組成】

有關這些韌帶的描述,文獻中一直沒有統一,但是我們認爲N.(1978)的見解最貼切,這些韌帶的功能在於穩定腕關節,尤其是提供爲適應腕關節運動所需的各種限制功能。

一、掌側韌帶

圖4-28(前面觀)顯示:

※橈腕關節的兩束側副韌帶。

※2條前橈腕韌帶。

※腕中關節的韌帶。

橈腕關節的兩束側副韌帶

※尺側副韌帶,近側端連接於尺骨莖突並且與關節盤起點處的纖維結構相交織(1)。然後,它分爲後莖突-三角骨韌帶(2)和前莖突-豌豆骨韌帶(3)。目前學者們認爲此韌帶在腕關節的生理功能中發揮的作用比較小。

※橈側副韌帶,也是由附着於橈骨莖突的2束組成:

——後束(4),從莖突頂點到舟骨近側關節面外側下方的一個點。

——前束(5),非常厚且堅韌,從莖突的前緣延伸至舟骨突起。

前橈腕韌帶

前橈腕韌帶由2束構成:

※外側是前橈骨-月骨韌帶(6),它從橈骨關節面的前緣沿內下方斜行至月骨前角,因此它被命名爲月骨的前剎車。它的內側被前尺骨-月骨韌帶(7)所加強。

※內側是前橈骨-三角骨韌帶(8)(由N.Kuhlmann發現),它附着在靠近橈骨遠端關節面前緣的半內側和橈骨尺切跡的前邊緣,在這裏它的纖維與尺橈關節的前韌帶交織(9)。這個三角形的韌帶堅韌並且抵抗力強,沿內下方走行,插入至三角骨前表面的外側與豌豆骨關節面之間,它構成了“三角吊帶”的前面部分,這將在後面討論。

腕中關節的韌帶

※橈骨-頭狀骨韌帶(10)從橈骨遠端關節面的前邊緣外側,朝遠端和內側方向斜行至頭狀骨的前表面。它位於橈骨-月骨韌帶和橈骨-三角骨韌帶所構成的韌帶平面上,是橈腕關節和腕中關節的前側韌帶。

※月骨-頭狀骨韌帶(12)從月骨的前角垂直走行至頭狀骨頸部的前表面,直接延續至橈骨-月骨韌帶的遠側。

※三角骨-頭狀骨韌帶(13)從三角骨的前表面向下外側方向,走行至頭狀骨頸部,和前面提到的2條韌帶在此處形成一個真正的韌帶中繼站(14)。有許多韌帶止於頭狀骨的前表面,如Poirier's V型空間的頂點,手舟骨-頭狀骨韌帶(11)也止於其上。

※手舟骨-大多角骨韌帶(15)短且寬,具有較強的抵抗性,位於大多角骨傾斜的嵴上,連接手舟骨結節和大多角骨前表面,內側被手舟骨-小多角骨韌帶(16)所增強。

※三角骨-鉤骨韌帶(17)可增強腕中關節的內側韌帶的功能。

※最後是豌豆骨-鉤骨韌帶(18)和掌骨間韌帶(19),後者也屬於腕中關節。

二、背側韌帶

圖4-29(後面觀)顯示:

※橈腕關節橈側副韌帶的後束(4)。

※橈腕關節尺側副韌帶的後束(2),其纖維與關節盤相交織。

※橈腕關節的後側韌帶,由向遠端和內側走行的兩束韌帶組成:

——後橈骨-月骨韌帶(20),被稱爲月骨的後剎車。

——後橈骨-三角骨韌帶(21),它的止點模式和前束很像,包括在橈骨尺切跡的後邊緣與尺橈關節後韌帶的纖維楔形交織。後橈骨-三角骨韌帶完善了“三角吊帶”。

※腕中關節的2條橫向後束:

——近側束(23),從三角骨(25)的後面橫向走行至手舟骨(24)。它在月骨后角位置發出纖維至橈側副韌帶以及後橈骨-三角骨韌帶。

——遠側束(26),從三角骨後面向外,且略向遠端走行,沿頭狀骨的後表面至大多角骨和小多角骨。

※三角骨-鉤骨韌帶(30),它的後側纖維插入到三角骨的後表面,並作爲前韌帶的中繼站。

※最後是後舟骨-小多角骨韌帶(29)。

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