《功能解剖學》讀書筆記之【4-2.腕中關節】
此關節(圖4-24後面觀)位於腕骨的兩列之間,由以下結構組成:
1.近端表面(後下視圖),由3塊骨組成(自外向內進行描述):
——手舟骨,遠端爲略凸的關節面,一個面(1)接觸大多角骨,內側面(2)和小多角骨接觸,還有一個較深的內側凹陷面(3)接觸頭狀骨。
——月骨遠端的凹陷面(4)主要與頭狀骨的頭部相接觸。
——三角骨(5)的遠端表面和側面呈凹陷狀,與鉤狀骨的近表面相接觸。與三角骨的掌面相接觸的豌豆骨不屬於腕中關節,因此未在圖中顯示。
2.遠端表面(後上視圖),由4塊骨組成(自外向內進行描述):
——大多角骨(6)的近側面。
——小多角骨(7)。
——頭狀骨(8)的頭部與舟狀骨和月骨相接觸。
——鉤骨(9)的近側面,大部分與三角骨接觸,小部分與月骨接觸。
如果把每一列的腕骨看作一個單獨的結構,那麼腕中關節由2部分組成:
※外側部分:表面較平(由大多角骨、小多角骨和手舟骨的底邊構成),屬於平面關節。
※內側部分:由頭狀骨和鉤骨的表面構成,凸的表面與近端3塊腕骨的凹面相對合,屬於髁狀關節。
頭狀骨的頭部形成了一箇中樞的鉸鏈,月骨在它上方略向外傾斜(圖4-25),並圍繞它的長軸進行旋轉(圖4-26),如果超過了正常的傾斜(圖4-27),則過度後傾(a)表現爲腕關節屈曲不穩(VISI)、過度前傾(b)表現爲腕關節伸展不穩(DISI)。
腕骨遠側列的結構相對比較穩定,其近側列構成了橈骨和遠側列之間的一個“嵌入部分”,它們能夠進行各種類型的運動,包括可以通過放鬆韌帶,使得一塊骨發生相對於另一塊骨的運動。【注:關節鬆動手法】