選擇尊嚴和安寧地離去——超級個體(40)


1. 在中國,有75%的醫療支出都用在臨終人工的支持系統上。在美國,25%的醫療保險費用花在了5%的人生命的最後一年,且這部分治療大多沒有明顯改善。

2. 巴金身患惡性間皮細胞瘤,最後六年都在醫院度過,一開始切開氣管,後來只能靠機器維持生命。巨大的痛苦讓巴金多次提到安樂死,不止一次地說:“長壽是對我的折磨。”但是身邊的每一個人都希望他活着。最後的日子裏,巴金最常說的一句話是:“我是爲你們而活啊。”

3. 2011年,醫生肯·默裏(Ken Murray)發表了《醫生選擇如何離開人間?》,引起了社會極大震動——默裏在文中講述了一位名叫查理的醫生髮現自己患了胰腺癌,他面臨兩套治療方案:一種是通過治療,把胰腺癌患者維持5年的存活概率從5%提高到15%,但是生活品質會大受影響;另一種就是保守療法,保證生活質量,但無法提高存活率。查理的選擇是放棄治療。他關掉診所,不做化療和手術,把所有的時間都用在和家人在一起上。數月後,查理在自己家裏逝世,家人都陪伴左右。他選擇了生命質量。

4. 尊嚴死。病人到後期往往意識昏迷——醫院會把決策權交給家屬——無論患者是否同意,醫生最後都服從家屬的決定。這時家屬的決策權比本人還大,而家屬中只要有一個人不同意放棄,就很少能有人頂住壓力把治療的機器撤掉。最後,死亡就變成了一場毫無尊嚴的博弈。

5. 生前遺囑。一種成熟的處理方式是:提前設立生前預囑(Living Will)。“五個願望”是美國最通俗易懂、使用最廣的生前預囑文本。2008年羅點點根據中國情況重新改寫,變成了“選擇與尊嚴“網站的文本,可以參考。

6. 安寧療護。安寧療護是針對預期壽命小於六個月的疾病患者,採取團隊模式,積極減輕患者身體不適,撫慰患者情緒,改善患者和家人生活質量的醫護項目。北京最早提供安寧療護的是北京德勝社區衛生服務中心,他們的醫療小分隊,甚至可以上門提供服務。現在,協和醫院和海淀醫院也都設置了安寧療護病房。

7. 瞭解自己病情的權力。很多人選擇不講的原因是“害怕對方受不了打擊,影響病情”。其實不然,其實病人對自己的身體狀況是有感覺的,他們也會從你的沉默中有所察覺,而信息封閉的結果只會讓Ta猜測地更壞。最糟糕的問題是——你剝奪了對方選擇的權利,如果Ta知道自己的生命只有3個月,他會不會更加好地使用這三個月的時間?會不會換一種方式生活?因爲沒有告知的勇氣,結果讓Ta連最後享受生命的機會都錯過了。一旦患者知曉了實情,其中的後悔、內疚、無奈和傷心,對患者實在是更大的打擊。

8. 如果你或你的親人遭遇了嚴重疾病,一定要讓患者親自立個生前預囑,有條件的可選擇安寧療護,把知情權和選擇權還給當事人自己。

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