每個個體都有自戀，有常態的、病態的區分。用哪幾方面判斷是常態自戀？還是自戀型人格？還是自戀型障礙（需精神科醫生診斷）？在某一個當下情境中，比如家中，猜一下自戀型人格個體如何評價自己？在單位呢？和朋友在一起呢？他們會受年齡不同影響嗎？
自戀型人格，是指個體需要不斷從外部獲得認可來維持自尊的一種人格特徵。
爲什麼自戀型人格需要不斷從外部獲得認可來維持自尊呢？
作者提出的解釋，利用缺陷模型：自戀型人格的個體內心世界似乎若有所失。失去的是什麼？和重要養育者情感的交流；表達自己真實感受的能力；感受愛的能力～～；區分是自己的需要還是取悅他人的能力；接納自己不完美的能力；認識自我的能力；社交互惠；遵守規則等能力。這些失去的能力讓自戀型人格個體內心的主要自我體驗是浮誇感（個體對自身原始的愛（“嬰兒”對自我的情感投注優先於對他人的關注））或者虛無感（自戀型防禦是對自卑感的補償），他體驗不到自身的內在價值感，這需要不斷從外界的肯定中來維繫自己的自尊。每個虛榮而浮誇的自戀者心中都隱藏着害羞而怯懦的陰影，而任何抑鬱且自責的自戀者心中都潛伏着自命不凡的幻象。
自戀型人格的自尊來源於他人的不斷肯定。常態自戀的個體自尊來源於哪裏？自尊=成功/抱負。
自戀者的驅力、情感和氣質
驅力：假設之一，自戀性格的個體，天生對內隱情感更加敏感，善於覺察他人尚未言表的情感、態度和期待。假設之二，科恩伯格認爲典型的浮誇自戀型來訪者可能內心具有一種強烈的攻擊驅力，或者內心對攻擊衝動引發的焦慮先天性的無法忍受而促發攻擊行爲。這些個體攻擊驅力怎麼表達？吹捧自己，貶低他人。
情感：主要情感羞愧和嫉妒。自戀者主觀體驗中充滿了對遭受羞辱（其他個體有相同體驗嗎？）的羞愧感和恐懼感。羞愧是一種被當做壞人或被認爲有過錯的感受，來源於外界（擔心自己不好的一面被他人發現，丟的是自己的人，不是我不好，是擔心他人的評價，要面子）。羞愧和內疚感常常混淆，內疚，認爲自己有罪或已然做了錯事的感覺（通過嚴苛父母或超我的內化完成，有一雙看不見的眼睛看着自己，評判着自己，是我不好，是內化的道德標準自己評價自己，我對不起他人）。內疚中潛藏着犯罪的衝動，羞愧則隱含無助、醜陋和懦弱。自戀型人格的嫉妒是他人優於自己某方面時的反應。他們用對他人的評頭論足、竭力譴責、蔑視或嘲弄來防禦。面對他人的優秀，爲什麼自戀型人格如此反應？可能是擔心自己的不完美和缺陷被他人發現。可能會產生他好我不好的生存危機。
氣質：我想到的，“我永遠是對的，都是他人的錯”。
自戀者的防禦和適應過程
主要防禦：
理想化：在他人身上投射自體體驗到的完美（怎麼理解）？
貶低：在他人身上投射自體體驗到的一無是處（怎麼理解？）
適應過程：用理想化和貶低呈現自己的優越感。
自戀人格的關係模式
外界事物是滿足自戀人格“自戀的延伸”，利用一切外在事物滿足自己的需要。自戀者要什麼？他自己可能都不知道。既使對方給予了滿足了他的需要，他也可能感受不到。爲什麼一直在關係中外求呢？能力缺陷。怎麼調整？激活自己感受愛或者表達感受的能力；也可以嘗試覺察到自己在不斷的外求，看到自己想要什麼，說出自己的需要或者自己想要的可不可以自己滿足自己。
1、評判他人、利用他人達成自己的目的、理想化防禦、畏懼真誠表達自己的感受。
2、自戀者對自體客體（我對自戀型自體客體的理解是客體是自體的延伸，比如，自體感受到自我的優越感來自於自己畢業的大學院校，或者開的車，住的房子，掙的錢，孩子的優秀，他人的肯定。這些外部客體是自體的一部分。）極端依賴，自我價值重要，他人只是維持自己心理平衡、被利用的對象，他人被視作自戀的延伸。在家人朋友眼中，自戀者無休止地索取，卻吝嗇點滴的付出。
3、自戀心理起源於一種特定形式的關注甚至溺愛。這種關愛隱含的前提是，如果兒童能夠配合自我中心的父母，便能如願以償。比如，家長讓孩子在一羣人面前表演節目。這讓我想到一個問題一對夫妻爲什麼生孩子？
4、自戀者的教養環境與評頭論足的家庭氛圍相關（誰誰好，誰誰不好）。
5、父母對某個孩子產生的自戀需求，讓孩子不能區分真摯感受和取悅他人之間的區別。
自戀者自體
吹捧他人約等於吹捧自己，貶低他人約等於貶低自己。激活自體體驗，這個世界沒有完美的人或事物，自己的優點缺點都是自己的一部分
1、自戀型個體的自體體驗是二元世界“非此即彼”的狀態：一面是模糊的虛僞，羞愧、嫉妒、虛妄及自卑；另一面是與之相反的感受體驗，包括浮誇、自傲、防禦性自立和虛榮。而“足夠好”的整合性體驗毫無立足之地。
2、自戀型個體其實能在某種程度上意識到自己心理上的脆弱。他們害怕喪失自尊和自我完整性（比如受到批評時，批評者批評的是個體的某項事情沒有做好，自戀者認爲批評的自己的一部分等同於自己全部被否定）。
3、自戀型一旦覺察他人的不信任或對現實的不適應，便會產生主動迴避。
4、自戀型會竭力否認懊悔和感激的態度。懊悔相當於承認自己的缺陷，感激他人意味着表明自己的軟弱。他們羞於向他人求助。
5、自戀者的主要自我體驗是浮誇感或虛無感。
6、自戀者不會輕易感到內疚，也不會努力補償自己的過失，他們儘量迴避自己的失誤，唯恐被人揪出辮子。
自戀型來訪者的移情和反移情
來訪者對治療師的移情：對治療師分神，厭煩或根本毫不理會，可能會產生貶低或理想化態度。治療師被當做他們維持自尊的工具，而非獨立的人。
治療師的反移情：擔心自己失誤，懷疑自己的真誠、甚至自己的基本存在感。厭煩、激惹、睏倦以及隱約的無力感。
自戀診斷的治療應用
1、治療目標：幫助自戀者接納自己，放棄自我吹捧和貶低他人。
2、治療師要保持耐心；面對自身身上的不完美實事求是的態度；對來訪者造成傷害唯一的彌補方式是當面表達歉意，同時避免過度自我譴責；促使來訪者覺察，並誠實對待自己的行爲。
3、在面對自戀型來訪者時，治療師應尤爲注意對自己的弱點展現不含偏見的現實態度。